患者心包積液達(dá)到10mm左右才能進(jìn)行穿刺引流。
如果心包積液患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的呼吸困難,端坐呼吸積液量達(dá)到10mm左右,就可以考慮進(jìn)行穿刺引流,否則容易導(dǎo)致心臟壓塞等。
患者在進(jìn)行穿刺引流時(shí),需要采取坐位或半臥位,術(shù)前需要進(jìn)行常規(guī)局部皮膚消毒,戴無菌手套,穿刺點(diǎn)皮膚做局部浸潤(rùn)麻醉。在穿刺的過程中,持穿刺針從穿刺點(diǎn)進(jìn)入患者的心包腔后下部,固定穿刺針,并沿著穿刺針的針腔將導(dǎo)絲送入心包腔。退出穿刺針,將擴(kuò)張管沿著導(dǎo)絲置入,并擴(kuò)張皮膚和皮下組織,然后再固定引流管,接引流袋,根據(jù)病情需要放心包積液。
如果患者發(fā)生心臟壓塞、血壓下降等情況,還可以及時(shí)進(jìn)行心包開窗引流,打開胸腔,切開外層心包,將心包積液用引流管引流到體外,能夠恢復(fù)心臟功能,緩解癥狀。