房間隔缺損修補手術(shù)以學(xué)齡前兒童為最理想手術(shù)年齡,除房間隔缺損小而無臨床癥狀或一歲內(nèi)的幼兒。手術(shù)步驟:
一,縫合修補術(shù)。
1,以切口胸骨正中切口縱行切開心包。
2,心外探查,初步明確房間隔缺損的部位和尺寸。
3,建立體外循環(huán)和心肌保護。
4,斜行切開右心房壁。
5,拉開右心房切口,顯露房間隔缺損處。
6,修補缺損,先在缺損上下端各縫合一針,提起線尾使缺損成一裂隙,然后間斷"8"或連續(xù)縫合缺損。最后一針結(jié)扎前應(yīng)張肺,使肺靜脈血中血液流入并充盈左心房,排盡左心內(nèi)氣體。
二,補片修補術(shù)。
1,顯露房間隔缺損處同上。
2,裁剪大小適宜的補片上下兩端以帶小墊片的無創(chuàng)傷線間斷褥式縫合。
3,連續(xù)縫合用補片將缺損修復(fù)完畢。
4,縫合心房切口,術(shù)后處理以監(jiān)測血壓,心率、心律,控制輸液量和速度,防治心力衰竭,選用抗生素,防止肺部并發(fā)癥。