問房間隔缺損怎么修補
病情描述:
房間隔缺損怎么修補
答醫(yī)生回答
病情分析:
介入手術(shù)和外科手術(shù),其治療方法如下:一、介入手術(shù),通過下肢血管植入封堵傘通道,封堵傘經(jīng)通道到達房缺位置,封鎖缺損處達到治療目的。二、外科手術(shù),適用于不適宜介入手術(shù)患者,手術(shù)方式采取正中開胸,建立體外循環(huán),使用補片和心包修補,封堵缺損。
意見建議:
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴(yán)重室間隔缺損和房間隔缺損,哪個更嚴(yán)重呢,實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面,最常見的先天性心臟病,而且很多都是伴發(fā)的,既合并室間隔缺損,也合并房間隔缺損,但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損,哪個嚴(yán)重呢,室間隔缺損,因為它相對來說,左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以,比如一個5毫米左右的室間隔缺損,他就會有很明顯的臨床表現(xiàn),第一,雜音會非常響;第二,心臟擴大很明顯,孩子也很容易得呼吸道感染,容易生長發(fā)育受限。但對一個5毫米左右,房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是,如果是一個很大的房間隔缺損,比如說20毫米,他可能也會有一些臨床表現(xiàn),生長發(fā)育受限、呼吸道感染,所以如果你從大小上來講,同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損,肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯,但是不同的疾病,都有不同的輕重,不同的疾病之間,是不能完全類比的。01:34
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如何治療房間隔缺損房間隔缺損主要有兩種治療方法,一種就是介入封堵,就相當(dāng)于墻上有一個洞,介入封堵是通過大腿根送一個管子進去,到了洞那兒,然后拿一個傘,從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個前提條件,就是墻的四周的邊都比較完整,有邊可夾,所以一般對于中央型的房間隔缺損,或者不是特別大的房間隔缺損,是比較實用的。另外一種就是外科手術(shù),對于外科手術(shù)來說,所有的房間隔缺損,包括合并一些其它畸形的,都可以做到根治。目前對于不能做介入封堵的房間隔缺損,一般我們采用的都是,右側(cè)肋間的小切口,比如在這個位置,有一個四五毫米左右的小切口進去,根據(jù)房間的缺損大小,進行補片修補,或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損,比如5毫米以下的卵圓孔未閉,這種就建議患者,不要太著急到醫(yī)院就診。因為卵圓孔有時候有自愈的傾向,所以可以持續(xù)觀察到學(xué)齡前,或者到成人都可以。但是如果它沒有愈合,或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀,有可能跟房間隔缺損有關(guān)系,我們建議就做介入封堵。01:52
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房間隔缺損怎么修補一歲以上的繼發(fā)孔型房間隔缺損,自發(fā)閉合的可能性比較小,一般情況下對于沒有癥狀的患兒,如果缺損小于5毫米,可以密切觀察,但是如果右心房右心室增大,一般都是在學(xué)齡前要及時的做手術(shù)。有5%左右的嬰兒在出生后一年內(nèi)會并發(fā)充血性心衰,內(nèi)科治療效果不佳的,就應(yīng)該進行手術(shù)治療,有一部分繼發(fā)孔房間隔缺損,如果位置合適,可以行微創(chuàng)經(jīng)心導(dǎo)管介入治療,主要是經(jīng)過股靜脈插管,將鎳鈦合金的封堵器夾在房間隔缺損處,閉合房間隔缺損,達到治療目的,這種情況不需要開胸,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。繼發(fā)孔房間隔缺損,常經(jīng)胸骨正中路路于體外循環(huán)下直視修補,這種情況的話一般都是缺損口的面積比較大,應(yīng)用介入封堵難以達到目的,就需要進行修補,一般都是選擇滌綸補片修補或者心包片進行修補。語音時長 1:34”
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房間隔缺損修補手術(shù)房間隔缺損修補手術(shù)以學(xué)齡前兒童為最理想手術(shù)年齡,除房間隔缺損小而無臨床癥狀或一歲內(nèi)的幼兒。手術(shù)步驟:一,縫合修補術(shù)。1,以切口胸骨正中切口縱行切開心包。2,心外探查,初步明確房間隔缺損的部位和尺寸。3,建立體外循環(huán)和心肌保護。4,斜行切開右心房壁。5,拉開右心房切口,顯露房間隔缺損處。6,修補缺損,先在缺損上下端各縫合一針,提起線尾使缺損成一裂隙,然后間斷"8"或連續(xù)縫合缺損。最后一針結(jié)扎前應(yīng)張肺,使肺靜脈血中血液流入并充盈左心房,排盡左心內(nèi)氣體。二,補片修補術(shù)。1,顯露房間隔缺損處同上。2,裁剪大小適宜的補片上下兩端以帶小墊片的無創(chuàng)傷線間斷褥式縫合。3,連續(xù)縫合用補片將缺損修復(fù)完畢。4,縫合心房切口,術(shù)后處理以監(jiān)測血壓,心率、心律,控制輸液量和速度,防治心力衰竭,選用抗生素,防止肺部并發(fā)癥。語音時長 2:05”
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房間隔缺損用什么修補房間隔缺損,如果面積比較大的話,需要用補片進行修補。如果是面積比較小的話,只要縫合上就可以,不需要補片修補。平時注意休息?;謴?fù)期間可以適當(dāng)?shù)倪\動,但不要有較大的運動量。注意營養(yǎng)的吸收。提高機體免疫力。避免感冒發(fā)燒。
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房間隔缺損修補術(shù)后怎樣保養(yǎng)1、房間隔缺損手術(shù)后要有充足的休息,避免劇烈活動,如跳高、跑步、游泳等。2、要注意保暖,防止呼吸道感染。3、在飲食方面要營養(yǎng)合理,適當(dāng)添加輔食,以清淡為主,要嚴(yán)格控制鹽的攝入。4、房間隔缺損患者術(shù)后1年內(nèi),休息時盡量平臥,不宜長期側(cè)臥,以免胸骨畸形。
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房間隔缺損修補術(shù)術(shù)后護理房間隔缺損修補術(shù)術(shù)后護理是讓患者多活動、吃有營養(yǎng)的食物及傷口的護理。房間隔缺損修補術(shù)是一種相對比較簡單、療效較好的手術(shù),早期房間隔缺損修補術(shù)是通過開胸的方式進行手術(shù),在給患者體外循環(huán)的幫助下,給前胸胸骨正中切口,打開心房,使用滌綸片將缺損的房間隔進行修補完整,這是過去比較經(jīng)典的手術(shù)。隨著時代發(fā)展,目
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房間隔缺損房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見的一種類型,約占先天性心臟病的20%-30%左右,女性發(fā)病率要高于男性,并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性孔缺損,臨床上常常合并出現(xiàn)。房間隔缺損在兒童時期的臨床癥狀一般很輕微,找不到具體的體征,所以很多人一直至成年時期才被發(fā)現(xiàn),預(yù)后情況也不一樣