PCI治療中,冠狀動脈穿孔的發(fā)生率為0.1%~0.3。年齡大、女性使用旋磨、旋切裝置,親水涂層超滑導(dǎo)絲控制不好都是容易發(fā)生冠狀動脈穿孔的原因。冠狀動脈穿孔一般有下列引起:
①導(dǎo)絲頭端穿出血管遠(yuǎn)端,特別是在使用強有力的抗血小板治療的情況下。
②做慢性完全閉塞病變時使用硬或較硬的導(dǎo)絲及親水涂層超滑導(dǎo)絲。
③球囊型號過大或球囊破裂。
④使用旋切或旋磨如旋頭偏大。
⑤復(fù)雜病變:血管極度彎曲,血管完全閉塞,分叉病變,偏心,彌漫或成角病變。
⑥支架植入時應(yīng)用過高的壓力,尤其在應(yīng)用支架直徑已經(jīng)偏大又應(yīng)用過高的壓力加壓釋放。
冠狀動脈穿孔的結(jié)果:冠狀動脈穿孔可以引起心包出血和心包填塞,也可以形成冠狀動脈左心室或右心室瘺,還可以形成冠狀動靜脈瘺。