食管穿孔的診斷要點(diǎn)有:
1、根據(jù)相關(guān)病史,如外傷、吞咽異物、嘔吐和接受內(nèi)鏡檢查等作出食管穿孔的診斷。
2、典型癥狀體征,如頸部、胸部疼痛、皮下氣腫、高熱、呼吸急促等。
3、x平片如發(fā)現(xiàn)頸筋膜層游離氣體,見縱膈集氣或縱膈增寬或出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)液氣胸,均對診斷食管穿孔有重要意義。
4、食管造影,一般多采用碘水造影,若顯示造影劑外漏,可明確診斷,但一般不采用鋇劑,鋇劑殘流可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、胸腔穿刺檢查,當(dāng)胸部x線平片,明確顯示有液氣胸征象時(shí),可行胸腔穿刺若抽取的胸腔積液可見食物殘?jiān)鼤r(shí)可明確診斷。也可讓患者口服亞甲藍(lán),稀釋溶液后再行胸腔穿刺若抽取的胸腔積液呈藍(lán)色,則可明確診斷。