腦出血急性期血壓顯著升高時,適當降壓是防止繼續(xù)出血的重要措施,腦出血急性期高血壓,一方面反映原有高血壓的程度,另一方面是顱高壓情況下,維持正常腦血流量的腦血管自動調(diào)節(jié)機制。
因此腦出血急性期高血壓的處理原則是強調(diào)適當降壓,若血壓降為正??梢猿霈F(xiàn)以下風險:
1、慢性高血壓患者以適應高血壓水平,過度降壓破壞腦血管自動調(diào)節(jié)機制,可導致低灌注或腦梗死。
2、動脈粥樣硬化患者可有腦血管局部狹窄,過度降壓可導致腦血流量明顯減少,發(fā)生低灌注或腦梗死。
3、急性腦出血使顱內(nèi)壓增高和腦水腫,可加劇高血壓,應該先用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如果血壓仍不能下降,說明血壓升高可能與高顱壓無關(guān)。這時再選用降壓藥,首選鈣離子拮抗劑,如尼莫地平等。
4、降壓藥宜緩慢,防止個體對降壓藥的異常敏感,腦卒中后血壓應控制在160毫米汞柱到100毫米汞柱,這是血壓不應降的過低,以免引起低灌注和腦梗死。