腎功能衰竭少尿期的死因主要是高鉀血癥和代謝性酸中毒。血鉀超過6.5毫摩爾/升,心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等明顯的變化時要給予緊急處理:
一、鈣劑,10%葡萄糖酸鈣十到二十毫升,稀釋后靜脈緩慢注射,一般注射時間為五分鐘。
二、11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉一百至二百毫升靜滴,糾正酸中毒并同時促進鉀離子向細胞內(nèi)流動。
三、50%葡萄糖溶液五十至一百毫升加普通胰島素六到十二個單位緩慢的靜脈注射,可促進糖原合成,使鉀離子向細胞內(nèi)移動。
四、口服離子交換樹酯,從而降鉀治療,一般是十五到三十克每日三次。
以上措施無效或為高分解代謝型急性腎小管壞死的高鉀血癥患者,透析是最有效的治療。代謝性酸中毒也應及時治療,如果碳酸氫根低于十五毫摩爾/升,可選用5%碳酸氫鈉一百到二百五十毫升靜脈滴注,嚴重酸中毒患者應立即開始透析。