問急性腎功能衰竭少尿期高鉀血癥怎么辦
病情描述:
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性腎功能衰竭患者少尿期容易出現(xiàn)高鉀血癥,這個時候最有效的方法是透析療法,如果有嚴(yán)重的高鉀血癥或存在高分解的代謝狀態(tài),以血液透析為宜,高鉀血癥是臨床的危急情況,在準(zhǔn)備透析治療前應(yīng)該予以急癥處理。第一、伴代謝性酸中毒的患者,可以給予 5%的碳酸氫鈉,250毫升靜脈滴注。第二、10%的葡萄糖酸鈣,十毫升靜脈注射,以拮抗鉀離子對心肌的毒性作用,但是速度要非常慢,以免引起嚴(yán)重的心律失常 。第三、25%的葡萄糖溶液,200毫升加胰島素十到二十個單位,靜脈滴注,可以促使葡萄糖和鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)合成糖原,但是急性腎功能衰竭患者,常因少尿,限制液體攝入,此方法常受限制。第四、還可以服用鈉型的離子交換樹脂,15到20克,加入 25%的山梨醇溶液100毫升口服,每日三到四次,應(yīng)該盡量的限制飲食中的含高鉀的食物,糾正酸中毒,避免輸注庫存血,清除體內(nèi)的壞死物質(zhì),組織等。
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急性腎功能衰竭少尿無尿期的表現(xiàn)急性腎功能衰竭,發(fā)生少尿或者無尿這種癥狀的話,患者一般表現(xiàn)就是尿量減少,一般我們專業(yè)上說,如果一個患者,他24小時以內(nèi)的尿量,如果小于400的話,就可以斷定是一個少尿期,如果說24小時以內(nèi)的尿量,只有不到100毫升,基本上可以判斷這個患者是無尿的。如果出現(xiàn)這種癥狀的話,就要注意更進(jìn)一步的檢查,或者明確原因,要及時的找醫(yī)生就診,做一些處理。因為急性腎衰,如果你體內(nèi)的水排不出去,對你的心功能、肺功能,還有一些其他重要器官的功能都會有影響。所以這種情況出現(xiàn)的話,就建議到醫(yī)院及時就診,醫(yī)生可能會給你安排做透析的一些處理。01:17
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急性腎功能衰竭怎么辦如果診斷為急性腎功能衰竭,需要積極的尋找原因,給予相應(yīng)的治療,可以促進(jìn)腎臟功能的恢復(fù)。導(dǎo)致急性腎衰竭的原因有腎前性因素、腎性和腎后性因素。第一,腎前性因素是指任何原因?qū)е碌哪I臟缺血而導(dǎo)致的急性腎衰竭,如在大量失血、失液、休克、心衰或存在腎病綜合征等疾病時,都可以導(dǎo)致腎前性的腎衰竭。需要根據(jù)病因給予相應(yīng)的治療,如需要補(bǔ)液、輸血或糾正心衰,治療腎病等相關(guān)的治療。第二,腎性的因素就是腎臟出現(xiàn)了相關(guān)的損傷,如藥物可以導(dǎo)致急性的腎損傷。另外,急進(jìn)性的腎小球腎炎也可以導(dǎo)致急性的腎衰竭,如藥物導(dǎo)致急性腎小管壞死,治療的關(guān)鍵是停用相關(guān)的藥物,從而減少腎臟的損傷。如果是急進(jìn)性腎小球腎炎,大部分可能是需要給予激素加細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行治療。第三,腎后性的因素主要是尿路出現(xiàn)了梗阻、尿流不暢有關(guān),如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石或腫瘤、神經(jīng)源性膀胱、輸尿管狹窄等相關(guān)疾病,可以導(dǎo)致尿路梗阻,尿液排出不暢,可以導(dǎo)致急性的腎衰竭。具體治療要針對具體的原因,一般需要泌尿外科給予手術(shù)解除梗阻。02:17
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急性腎功能衰竭少尿期高鉀血癥急性腎功能衰竭患者少尿期容易出現(xiàn)高鉀血癥,這個時候最有效的方法是透析療法,如果有嚴(yán)重的高鉀血癥或存在高分解的代謝狀態(tài),以血液透析為宜,高鉀血癥是臨床的危急情況,在準(zhǔn)備透析治療前應(yīng)該予以急癥處理。第一、伴代謝性酸中毒的患者,可以給予5%的碳酸氫鈉250毫升靜脈滴注。第二、10%的葡萄糖酸鈣,10毫升靜脈注射,以拮抗鉀離子對心肌的毒性作用,但是速度要非常慢,以免引起嚴(yán)重的心律失常。第三、25%的葡萄糖溶液,200毫升加胰島素10到20單位,靜脈滴注,可以促使葡萄糖和鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)合成糖原,但是急性腎功能衰竭患者,常因少尿,限制液體攝入,此方法常受限制。第四、還可以服用鈉型的離子交換樹脂,15到20克,加入25%的山梨醇溶液一百毫升口服,每日三到四次,應(yīng)該盡量的限制飲食中的含高鉀的食物,糾正酸中毒,避免輸注庫存血,清除體內(nèi)的壞死物質(zhì),組織等。語音時長 1:51”
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少尿期急性腎功能衰竭少尿期急性腎功能衰竭是由多種原因引起的腎功能損害,導(dǎo)致血中的尿素氮,肌酐的升高,以及水電解質(zhì)的紊亂,急性的尿毒癥的綜合征,在臨床當(dāng)中多表現(xiàn)為少尿,并且會伴有惡心嘔吐水腫,血壓高以及血尿、蛋白尿等等,很多的患者會常常伴有心衰休克等等一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。在臨床當(dāng)中,有很多的生命的患者,以前可能會出現(xiàn)過創(chuàng)傷、手術(shù)包括一些重度的感染。敗血癥,嚴(yán)重的嘔吐或者是腹瀉,等等一些不良的用藥導(dǎo)致的腎慢性的中毒,腎血流量的不足或者是腎毒性的損害等等一些的原因。語音時長 1:19”
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急性腎功能衰竭少尿期的并發(fā)癥急性腎功能衰竭的并發(fā)癥是由多種病因引起的腎功能快速下降而出現(xiàn)的臨床綜合征,一般發(fā)生在沒有腎臟疾病的患者,也可發(fā)生在原有慢性腎臟病的基礎(chǔ)上,這個病必要須要早期診斷,早期治療,最常見的并發(fā)癥就是死亡,常見的表現(xiàn)包括消化系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的改變。消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲減退,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉,嚴(yán)重者甚至有消化道出血;呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)急性肺水腫,表現(xiàn)為呼吸困難,咳嗽,憋氣等癥狀;循環(huán)系統(tǒng)因為少尿以及飲水沒有明顯的控制,導(dǎo)致體液過多,高血壓急性衰竭,出現(xiàn)心失常;神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)意識障礙,尿毒性腦??;血液系統(tǒng)可能出現(xiàn)輕度貧血和出血傾向。
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急性腎功能衰竭少尿期患者有什么表現(xiàn)急性腎功能衰竭患者發(fā)生了少尿期,這個階段患者尿量減少,由于沒有足夠的尿量,腎臟的排泄功能也得不到有效的保證,患者排泄水分的能力下降,調(diào)節(jié)電解質(zhì)的能力也下降。 第一,這個階段患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,由于大量的水分排泄不出去可能會造成心力衰竭,導(dǎo)致患者死亡的一個原因。 第二,由于電解質(zhì)的紊亂,比如引起嚴(yán)重的高鉀血癥,引起心臟驟停,也可以致死。 第三,這個階段患者容易出現(xiàn)各種感染,比如說重癥的肺部感染,也是可以導(dǎo)致患者死亡的。
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急性腎功能衰竭少尿期表現(xiàn)一,大多數(shù)在先驅(qū)癥狀12-24小時后開始出現(xiàn)少尿或無尿。一般持續(xù)2-4周。二,可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩躁不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。三,代謝產(chǎn)物的蓄積:血尿素氮、肌酐等升高。出現(xiàn)代謝性酸中毒。四,電解質(zhì)紊亂:可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。
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在急性腎功能衰竭的少尿無尿期急性腎功能衰竭各種原因都可以導(dǎo)致,如果出現(xiàn)了腎功能衰竭,化驗肌酐、尿素氮升高。少尿期、無尿期最主要的癥狀就是小便量會減少,24小時的尿量小于400毫升以下稱為少尿,小于50毫升以下稱為無尿。因為水鈉潴留一般都會合并有水腫或者是高血壓,病人會有胸悶,氣急或者是頭暈、頭痛癥狀,會比較多見。會合并電解質(zhì)的