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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11750次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25049次

• 小兒結(jié)核性腦膜炎如何診斷
  診斷一般分為臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查、腦影像學(xué)檢查以及其他神經(jīng)系統(tǒng)外結(jié)核的證據(jù)給予評分，從而制定了結(jié)核性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。首先我們的臨床表現(xiàn)癥狀持續(xù)時間大于五天并且有結(jié)核的全身癥狀，比如兒童生長緩慢、體重下降、盜汗或者持續(xù)咳嗽，或者在過去的一年內(nèi)有肺結(jié)核接觸史或者結(jié)核菌素皮下試驗陽性，或是γ干擾素釋放試驗陽性，有局灶性的神經(jīng)缺損功能，腦神經(jīng)麻痹、意識障礙。另外做腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液外觀清亮，細胞數(shù)在十到五百每μ升，淋巴細胞占多數(shù)，一般大于50%，蛋白質(zhì)大于1g，腦脊液的糖和氯化物均偏低。另外腦影像學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)包括腦積水、腦膜強化，結(jié)核瘤、腦梗死增強前顱底高信號，還有其他部位結(jié)核的證據(jù)比如胸片顯示有活動性的結(jié)核，有肺結(jié)核癥或者是粟粒性結(jié)核，在ct和磁共振或者超聲中發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)以外的結(jié)核灶，另外在痰中發(fā)現(xiàn)抗酸染色陽性或者結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。
  語音時長 2:06”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-16 1435次

• 如何診斷結(jié)核性腦膜炎
  ?結(jié)核性腦膜炎可以有多種的臨床表現(xiàn)，一開始的時候有勞累后的間斷性的頭痛，可伴有不規(guī)則的低熱，休息以后這些癥狀會好轉(zhuǎn)?？梢杂行嵊X的異常，無明確原因的一只眼睛會出現(xiàn)斜視等，大多數(shù)的患者隨著病變進展頭痛會加重，伴有嘔吐、高熱，嚴重的可以出現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以發(fā)現(xiàn)顱壓升高、蛋白升高，糖和鹵化物是降低的。頭顱的ct或者核磁顯示有時候腦內(nèi)是沒有病變的，有時候是有病變的，一般結(jié)合臨床癥狀、體征和相關(guān)的化驗綜合分析判斷為結(jié)核性腦膜炎可能性大時，應(yīng)立即給與診斷性的抗結(jié)核治療，可以理解為試驗性的抗結(jié)核治療，在治療的同時繼續(xù)排除其他腦膜炎的可能，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌就可以確診，但是絕大多數(shù)的腦脊液是查不到結(jié)核菌的。
  語音時長 01:32”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-05-29 2102次

• 如何診斷結(jié)核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過病史，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1203次

• 結(jié)核性腦膜炎應(yīng)如何診斷
  病情分析：一方面需要有患者的臨床病史，比如出現(xiàn)發(fā)熱頭痛、盜汗乏力。另一方面，進行輔助檢查對于診斷結(jié)核性腦膜炎很重要，主要是進行腰椎穿刺檢查化驗?zāi)X脊液。如果腦脊液提示蛋白明顯增高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液中找到結(jié)核分枝桿菌，那么診斷明確。意見建議：建議結(jié)核性腦膜炎的患者要保證營養(yǎng)，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。在治療方面，一定要早期聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物。越早治療越能獲益。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 1001次

• 結(jié)核性腦膜炎的診斷有哪些
  醫(yī)生會通過腰椎穿刺、CT、X線片、腦脊液檢查、結(jié)核菌素試驗等診斷。其中，腦脊液檢查中出現(xiàn)結(jié)核桿菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的重要依據(jù)。結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)該注意飲食要易消化、高營養(yǎng)，通過抗結(jié)核以及降低顱內(nèi)壓治療，一般能夠有效的緩解癥狀，嚴重的患者可以
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 小兒結(jié)核性腦膜炎有哪些癥狀
  結(jié)核性腦膜炎一般起病比較隱匿，慢性病程，也可以急性或者亞急性起病，有時可以缺乏結(jié)核的接觸史，癥狀輕重不一：第一，可能會出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，比如低熱、盜汗、食欲減退、精神不振。第二，可以出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，早期可以表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，晚期的時候可能會出現(xiàn)視乳頭水腫，嚴重時可能出現(xiàn)去腦強直發(fā)作
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 127次