問結核性腦膜炎應如何診斷
病情描述：
結核性腦膜炎應如何診斷
答醫(yī)生回答
張輝主治醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院神經內科
2020-07-01
病情分析：
意見建議：
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發(fā)燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-06 11659次
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什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018-05-18 24979次
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結核性腦膜炎應如何診斷結核性腦膜炎的診斷主要是做腦脊液的檢查。如果從腦脊液薄膜涂片找抗酸桿菌是陽性，結合腦脊液的其它檢查結果以及臨床癥狀，是可以診斷為結核性腦膜炎，這樣的腦脊液還需要進一步做結核菌的培養(yǎng)及藥敏試驗。結核性腦膜炎一般病情是比較重，有部分患者病情變化很快，會出現抽搐、意識障礙等等，所以一旦診斷為結核性腦膜炎，需要及時的抗結核治療。并且需要注意監(jiān)測抗結核藥物的療效以及不良反應，一般需要定期的做腦脊液檢查。語音時長 01:15”
鄧項俊
副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2019-12-14 1630次
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如何診斷結核性腦膜炎?結核性腦膜炎可以有多種的臨床表現，一開始的時候有勞累后的間斷性的頭痛，可伴有不規(guī)則的低熱，休息以后這些癥狀會好轉?？梢杂行嵊X的異常，無明確原因的一只眼睛會出現斜視等，大多數的患者隨著病變進展頭痛會加重，伴有嘔吐、高熱，嚴重的可以出現嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以發(fā)現顱壓升高、蛋白升高，糖和鹵化物是降低的。頭顱的ct或者核磁顯示有時候腦內是沒有病變的，有時候是有病變的，一般結合臨床癥狀、體征和相關的化驗綜合分析判斷為結核性腦膜炎可能性大時，應立即給與診斷性的抗結核治療，可以理解為試驗性的抗結核治療，在治療的同時繼續(xù)排除其他腦膜炎的可能，腦脊液檢查發(fā)現結核菌就可以確診，但是絕大多數的腦脊液是查不到結核菌的。語音時長 01:32”
王瑋
主治醫(yī)師內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
2018-05-29 2090次
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如何診斷結核性腦膜炎病情分析：一方面要通過病史，患者出現發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發(fā)現蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當中找到結核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯合使用抗結核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測藥物不良反應。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-06-23 1203次
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結核性腦膜炎怎么診斷可以通過根據結核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現出現頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據腦膜刺激征，結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
南玄花
主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院
2018-11-29 1902次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-13 8725次
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結核性腦膜炎的診斷有哪些醫(yī)生會通過腰椎穿刺、CT、X線片、腦脊液檢查、結核菌素試驗等診斷。其中，腦脊液檢查中出現結核桿菌是診斷結核性腦膜炎的重要依據。結核性腦膜炎患者應該注意飲食要易消化、高營養(yǎng)，通過抗結核以及降低顱內壓治療，一般能夠有效的緩解癥狀，嚴重的患者可以
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2025-03-31 0次
