急性腎功能衰竭,少尿期電解質(zhì)酸堿平衡紊亂表現(xiàn)為:
一,代謝性酸中毒,主要是因?yàn)槟I排酸能力減低,同時(shí)又合并高分解代謝狀態(tài),使酸性產(chǎn)物明顯增多而導(dǎo)致,對(duì)于碳酸氫根低于十五毫摩爾每升,應(yīng)予以5%碳酸氫鈉100至250毫升靜脈滴注。
二,高鉀血癥,除腎排泄鉀減少以外,酸中毒、組織分解過(guò)快也是原因之一,嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷等所致的橫紋肌溶解所引起的急性腎損傷,每日血鉀克上升1.0至2.0mmol/l,高鉀血癥最有效的方法為透析療法,若存在嚴(yán)重的高鉀血癥和高分解代謝狀態(tài),以透析為宜。
在準(zhǔn)備透析治療之前可以給予一定處理,碳酸氫鈉靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣拮抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用,葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注,促進(jìn)葡萄糖和鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)合成糖原,降鉀樹(shù)脂口服也可以有效降低血鉀。
三,低鈉水癥,主要是由于水鈉潴留引起的稀釋性低鈉,此外還有低鈣高磷血癥,但遠(yuǎn)不如慢性腎功能衰竭時(shí)明顯。