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• 胎兒腎母細(xì)胞瘤的診斷和治療

  胎兒腎母細(xì)胞瘤是一個惡性腫瘤，但是它的早期也是一個良性腫瘤的發(fā)育過程，也就是說它的邊界是清楚的，多半是侵犯一側(cè)的腎臟，所以它可以出現(xiàn)外部的形態(tài)的改變，主要是瘤體增大同時，腎臟的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變形。那么因為是惡性腫瘤，所以它的發(fā)展速度會很快，由于胚胎腫瘤的發(fā)生，它多半是在出生后出現(xiàn)一個劇烈的變化，所以在胚胎時的發(fā)育過程，是一個慢性過程。實際上早期發(fā)現(xiàn)它也是一個良性的腫瘤處理原則，只要單純的原位瘤切除就可以了。所以實際上來說，腎母細(xì)胞瘤在胎兒期間，診斷和治療的效果是很好的，所以不必要做終止妊娠的選擇。

  

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  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-05-28 2635次

• 胎兒腎母細(xì)胞瘤彩超特征

  腎上腺區(qū)域的腫瘤有很多，可以說也是很多特征。如果是考慮胎兒腎母細(xì)胞瘤，最主要特征是，在腎臟區(qū)域看到的一個腫瘤占位，或者是個實體占位，它可以呈多囊樣改變，也可以是個實體改變，同時它的瘤體邊緣會有侵壞，會有毛刺和持續(xù)的增大。在這里最重要的是，要跟腎上腺的腫瘤，包括腎上腺的畸胎瘤、隔離肺組織它的葉外型的隔離肺、膈肌下的隔離肺，還有神經(jīng)母細(xì)胞瘤這些做鑒別。那么胎兒腎母細(xì)胞瘤，在胚胎發(fā)育期間，那么理論上講，它還是一個良性的過程。所以早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷、治療，可以完全活到正常人的生存。所以早期的診斷很重要，但是早期的診斷里面，要確診有一定的難度，所以目前醫(yī)學(xué)上，還需要特別關(guān)注。

  

  01:56
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 2821次

• 神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療方案
  對于一期腫瘤，治療是切除原發(fā)腫瘤，切除完全者不需要術(shù)后放、化療。對于二期腫瘤，如果組織結(jié)構(gòu)良好，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，nse和鐵蛋白正常，nmyc基因拷貝數(shù)小于10，DNA近三倍體的低危病理，完全切除原發(fā)腫瘤后可不與其他治療，而組織結(jié)構(gòu)不良、淋巴結(jié)陽性、腫瘤標(biāo)志物數(shù)值升高、DNA二倍體nmyc拷貝數(shù)大于10，手術(shù)切除后應(yīng)常規(guī)化療十二個月，必要時局部放療。對于三期腫瘤完整切除者，根據(jù)組織結(jié)構(gòu)、淋巴結(jié)浸潤、腫瘤標(biāo)志物、nmyc基因擴(kuò)增、DNA倍體的檢測結(jié)果決定放療劑量和術(shù)后化療時間，有條件者均應(yīng)給予骨髓或者外周血干細(xì)胞移植輔助強(qiáng)化療。而腫瘤未完全切除，術(shù)后化療3~6個月后仍有腫瘤殘留，或者腫瘤標(biāo)志物高與正常，或淋巴結(jié)增大，應(yīng)給予二次手術(shù)或者二次探查，常規(guī)區(qū)域淋巴結(jié)清掃，腫瘤床剝除，術(shù)后化療18個月。腫瘤巨大判斷不能切除者，應(yīng)術(shù)前化療，再實行延期手術(shù)。對于四期，在確診后應(yīng)先給予化療3~6個月，待原發(fā)腫瘤縮小、轉(zhuǎn)移病灶消失后再延期手術(shù)，術(shù)后化療18個月。在術(shù)后或者化療后，證實骨髓和外周血象腫瘤浸潤者，均應(yīng)給予骨髓或者外周干細(xì)胞移植輔助強(qiáng)化療，術(shù)后常規(guī)放療15~30格瑞。對于4s期，行原發(fā)腫瘤切除術(shù)后根據(jù)轉(zhuǎn)移病灶變化，腫瘤組織結(jié)構(gòu)和腫瘤標(biāo)志物變化決定是否給予化療，放療應(yīng)該慎用。最近有學(xué)者主張4s期行觀察和支持療法，以期待腫瘤的自然凋亡，如4s期病例存在mycn擴(kuò)增，組織學(xué)不良型和二倍體型等預(yù)后不良因素可給予化療。
  語音時長 2:45”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-15 6883次

• 腎母細(xì)胞瘤的治療
  腎母細(xì)胞瘤治療手段包括手術(shù)、放療、化療綜合治療，根據(jù)病理類型和臨床病理分期，采用不同的治療策略和方案，力爭治愈，盡可能的減少治療所導(dǎo)致的遠(yuǎn)期副作用，手術(shù)是腎母細(xì)胞瘤的主要治療方法，無論有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，均應(yīng)切除原發(fā)腫瘤，診斷時能手術(shù)切除的腫瘤，首先手術(shù)切除，以下幾種情況可以考慮術(shù)前的化療或者是放療。第一，腫瘤巨大累及周圍重要器官。第二，全身情況較差難以耐受手術(shù)。第三，腔靜脈內(nèi)瘤栓已經(jīng)達(dá)肝靜脈水平以上?；煼暖熅軌蚴鼓[瘤明顯縮小，采用放線菌素D聯(lián)合長春新堿，加上和不加阿奇霉素，無效者可以加用放療，術(shù)前化療或者是放療使腫瘤縮小再手術(shù)的患者，不管腫瘤是否完整切除，術(shù)后均應(yīng)按三期進(jìn)行放療和化療，對于術(shù)前放療，應(yīng)先行系針穿刺活檢明確診斷后再進(jìn)行，以免誤診，雙側(cè)同時發(fā)生的腎母細(xì)胞瘤治療傾向于保守，術(shù)前化療，延期手術(shù)，術(shù)后化療，放療，盡可能保存有功能的腎實質(zhì)。
  語音時長 1:46”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-08-07 3098次

• 腎母細(xì)胞瘤如何治療
  病情分析：腎母細(xì)胞瘤是惡性程度非常高的惡性腫瘤，好發(fā)于嬰幼兒，一般主要的表現(xiàn)就是在腹部摸到巨大的腫塊.一旦發(fā)現(xiàn)腎母細(xì)胞瘤，必須要盡早的進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)以后根據(jù)具體的病理類型再聯(lián)合化療4~6個周期。意見建議：如果懷疑是腎母細(xì)胞瘤，必須要盡早的進(jìn)行腎臟的增強(qiáng)CT或者是磁共振的檢查。目前有能力開展這樣的手術(shù)的醫(yī)院，一般都是三級以上的大型綜合性醫(yī)院或者是兒童?？漆t(yī)院。
  張驍 副主任醫(yī)師杭州市中醫(yī)院

  2021-06-12 502次

• 什么是腎母細(xì)胞瘤
  病情分析：腎母細(xì)胞瘤指的是胚胎性的腹部惡性腫瘤，一般常見的是腎臟惡性腫瘤，而且細(xì)胞瘤大部分是單側(cè)的，也有雙側(cè)的，但是比較少見。腎母細(xì)胞瘤發(fā)生主要是因為胎兒在發(fā)育的時候沒有發(fā)育成熟，跟遺傳也是有很大的關(guān)系的。患者往往會表現(xiàn)出腹部有包塊，腹痛，腫脹，尿血等現(xiàn)象。意見建議：建議患者去醫(yī)院做影像學(xué)的檢查，例如腹部超聲的檢查，CT，核磁共振的檢查，胸部CT的檢查，實驗室相關(guān)的檢查。治療的方式一般可以選擇手術(shù)切除治療，配合放療、化療等。
  王雪穎 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2021-09-12 1601次

• 腎母細(xì)胞瘤怎樣治療
  腎母細(xì)胞瘤是一種胚胎性惡性腫瘤，也是常見的腹部惡性腫瘤，多見于2～4歲，發(fā)病率在小兒腹部腫瘤中排第一位。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 219次

• 髓母細(xì)胞瘤化療方案是什么
  臨床上髓母細(xì)胞瘤的化療方案是將兩種或三種化學(xué)藥物進(jìn)行組合，形成的治療方案，常用的藥物有順鉑注射液、注射用環(huán)磷酰胺、注射用硫酸長春新堿等。髓母細(xì)胞瘤常發(fā)生于小腦，主要來源于小腦神經(jīng)元祖細(xì)胞、小腦顆粒細(xì)胞祖細(xì)胞或者胚胎發(fā)育早期的神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞，是顱內(nèi)惡性程度較高的膠質(zhì)瘤?；颊咝枰秸?guī)醫(yī)院做腦脊液檢查、
  施學(xué)東 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-10-16 0次