三踝即內(nèi)踝,外踝和后踝。同時(shí)發(fā)生不同程度的骨折和骨裂,內(nèi)踝是脛骨遠(yuǎn)端的,外踝腓骨遠(yuǎn)端,后踝又叫做厚唇,是脛骨和巨骨關(guān)節(jié)面的后緣,對(duì)踝關(guān)節(jié)非開(kāi)放傷有明顯禁距關(guān)節(jié)脫位者。
術(shù)前必須盡早行手法復(fù)位,開(kāi)放者應(yīng)予以徹底清創(chuàng),先取內(nèi)踝后內(nèi)側(cè)弧形切口,暴露內(nèi)后踝骨折處,注意暴露后踝時(shí),切開(kāi)頸后肌鞘,向后推開(kāi)無(wú)損傷血管及神經(jīng),將內(nèi)后踝復(fù)位,臨時(shí)固定然后用鋼板螺釘固定,髕骨關(guān)節(jié)面出現(xiàn)塌陷,必須恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整,必要時(shí)要做植骨。外踝外側(cè)切口顯露腓骨及下脛腓聯(lián)合處,腓骨折復(fù)位后形鋼板螺釘內(nèi)固定合并下脛腓分離者必須恢復(fù)下脛腓聯(lián)合解剖關(guān)系。