對于沒有移位的三踝骨折,可以進行保守治療,用石膏固定6-8周后進行功能鍛煉。三踝骨折是踝關節(jié)受復合外力的作用下,引起的內、外、后三踝同時骨折,不發(fā)生移位的情況很少。三踝骨折累及脛距關節(jié)面,如果不能恢復關節(jié)面的平整,會引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎,影響日后踝關節(jié)活動。
因此大部分三踝骨折需要手術治療,手術先取內踝后內側弧形切口,顯露內、后踝骨折處,將內、后踝復位,用拉力螺釘固定。外踝外側切口顯露腓骨及下脛腓聯合,腓骨復位行鋼板螺釘內固定。
如果合并有下脛腓聯合分離,需要恢復下脛腓解剖關系,用長拉力螺釘平行踝關節(jié)面貫穿脛腓骨固定,術后需要石膏固定2-3周,拆除石膏外固定以后,進行踝關節(jié)功能鍛煉,術后6-8周復查X光片,骨折線模糊以后,可以逐漸部分負重活動。