急性化膿性腹膜炎是外科最為常見的急腹癥,是由腹膜和腹膜腔的炎癥細(xì)菌感染、化學(xué)性刺激和物理性損傷等引起。
繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎,腹腔空腔臟器穿孔及外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因,原發(fā)性腹膜炎又稱為自發(fā)性腹膜炎,腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶,致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和大腸埃希菌。
急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛,是腹膜炎的標(biāo)志性體征。
急性化膿性腹膜炎的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療,病情較輕或病程較長,超過24小時且腹部體征已經(jīng)減輕或有減輕趨勢者,或伴有嚴(yán)重心肺等臟器疾患不能耐受手術(shù)者可行非手術(shù)治療。
絕大多數(shù)的急性化膿性腹膜炎都需要及時的手術(shù)治療,手術(shù)應(yīng)處理原發(fā)病,徹底清潔腹腔充分引流,禁飲食、胃腸減壓、補液抗感染及營養(yǎng)支持對癥治療。