老年不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種不穩(wěn)定型的心肌缺血綜合征,由于其易發(fā)展為急性心肌梗死或猝死,因此及時(shí)診斷正確治療是至關(guān)重要。
主要包括觸發(fā)型心絞痛,惡化型心絞痛,自發(fā)性心絞痛,餐后心絞痛也屬于不穩(wěn)定型心絞痛的范疇,變異性心絞痛易屬于不穩(wěn)定型心絞痛,臨床癥狀包括:
一,典型的心絞痛,是胸骨后的重物壓迫感,向前臂放射,尤其向左前側(cè)前臂內(nèi)側(cè),下頜和牙齒放射。
二,有些人雖然發(fā)生過胸痛,但也可能出現(xiàn)過其他癥狀,如堵塞感,壓榨感,燒灼感和壓迫感。
三,隨呼吸加重的鈍痛,撕裂樣痛,刺痛等都是典型胸痛的特點(diǎn)。
四,位于胸部呼吸困難,也可提示心絞痛。
五,癥狀還有左右前臂伴有手指痛,甚至胃腸道等,如腹痛不適。
六,胸痛持續(xù)時(shí)間多在五到十五分鐘,少數(shù)可持續(xù)三十分鐘至數(shù)小時(shí)。
七,含硝酸甘油緩解效果不好,可提示不穩(wěn)定型心絞痛,發(fā)作機(jī)制中血管痙攣的成分。
八,僅持續(xù)數(shù)秒鐘的胸痛,可除外不穩(wěn)定型心絞痛。
九,需要與不穩(wěn)定型心絞痛相鑒別的其他情況,有食道病變,消化道潰瘍,主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,肋間神經(jīng)痛,精神病等其他疾病。