不穩(wěn)定型心絞痛是界于勞累型穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn),主要包括初發(fā)型心絞痛,惡化勞力型心絞痛,靜息性心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進行性加重,新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長。由于其獨特的病理生理機制和臨床預后,如果不能恰當及時的治療,患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。
不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重,后者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂,結果出現(xiàn)血小板粘附聚集。與穩(wěn)定型心絞痛相比,不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更強,持續(xù)時間更長,較低的活動量就可誘發(fā),休息時也可自發(fā)出現(xiàn),性質(zhì)呈進行性加重,這些改變可任意組合。大約30%的不穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)作后三個月內(nèi)可能發(fā)生急性心肌梗死,猝死少見。胸痛時心電圖的明顯改變是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標志。