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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5000次

• 兒童透析與成人透析有什么不同

  兒童尿毒癥的患者，可以選擇血液透析或者是腹膜透析。當(dāng)然兒童選擇腹膜透析的會(huì)更多一些，主要是因?yàn)閮和颊唧w型比較小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相對(duì)來(lái)說(shuō)更差一些。另外患者血管通路，比如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立相對(duì)是比較困難的，因?yàn)閮和膭?dòng)脈靜脈相對(duì)來(lái)說(shuō)都比較細(xì)，所以腹透的選擇會(huì)更多。當(dāng)然有一些兒童可能會(huì)選擇血液透析，因?yàn)閮和捏w型比較小，血液的含量會(huì)比較少，脫水量和成人來(lái)對(duì)比，肯定整體量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深靜脈置管，導(dǎo)管需要更細(xì)的導(dǎo)管來(lái)進(jìn)行置入。另外透析應(yīng)該有兒童專(zhuān)用的管路和濾器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

  01:22
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 2487次

• 透析不充分有哪些危害？
  透析不充分即相當(dāng)于尿毒癥沒(méi)有得到很好的治療，尿毒癥毒素沒(méi)有很好的清除，造成體內(nèi)毒素潴留，眾所周知尿毒癥毒素可引起全身各系統(tǒng)器官的病變，即病情發(fā)展或加重。如可影響神經(jīng)系統(tǒng)致精神不振，睡眠不佳，健忘；消化系統(tǒng)方面可引起惡心，嘔吐，納差；循環(huán)系統(tǒng)可見(jiàn)血壓升高，水腫，心悸等，甚至心力衰竭；特別是血液系統(tǒng)，可表現(xiàn)為病人貧血難以糾正，低血紅蛋白又加重病人全身各臟器缺氧等，透析不充分?？陕劦讲∪丝谥杏邪蔽?，病人皮膚瘙癢。透析不充分的不良后果不是一兩次透析就會(huì)發(fā)生，往往是癥狀出現(xiàn)一次比一次明顯，透析不充分者血中總氮質(zhì)主流多，每次透析引起的失衡綜合征比例明顯增加。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 6843次

• 什么是充分透析，透析充分性如何評(píng)估？
  凡是尿毒癥的病人，經(jīng)過(guò)透析之后，病人達(dá)到下面幾個(gè)指征時(shí)，可稱(chēng)為充分透析：一，病人自我感覺(jué)良好，透析后一身輕松，心悸，呼吸不適者轉(zhuǎn)為通氣平穩(wěn)，食量增加，步行輕快等，口中原有氨味消失。二，病人原有高血壓或心功能不全均得到糾正。三，病人因鈉水潴留而體重增加者恢復(fù)至干體重。一般評(píng)估充分性的標(biāo)準(zhǔn)包括：一，病人如正常人一樣生活或工作。二，飲食限制已放寬，沒(méi)有鈉水潴留和慢性心力衰竭的癥狀和體征。三，尿素氮清除率，每次透析達(dá)65%以上或ktv比值達(dá)1.3以上。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 6385次

• 腰椎管狹窄手術(shù)減壓不充分怎么辦
  腰椎管狹窄保守治療，如果沒(méi)有很好的效果，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，如果手術(shù)減壓不充分的話(huà)，還要看患者的癥狀，如果沒(méi)有明顯的癥狀或者癥狀比較輕微，可以積極的進(jìn)行保守治療。靜滴甘露醇注射液脫水消腫治療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，要用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥處理。保守治療，如果沒(méi)有效果，需要積極的進(jìn)行手術(shù)
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-09 1602次

• 多囊腎透析有哪些常見(jiàn)的方法
  多囊腎可以引起終末期腎衰竭，終末期腎衰竭的病人血肌酐和尿素氮達(dá)到一定的程度需要腎臟替代治療。腎臟替代治療主要包括腎移植，血液透析和腹膜透析。由于多囊腎的病人腎臟體積明顯增大，導(dǎo)致腹腔的容積明顯減小，所以，腹膜透析灌入腹透液后病人的癥狀可能會(huì)進(jìn)一步加重，故推薦多囊腎的病人采取血液透析的方式進(jìn)行腎臟替代治療。
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-04 2103次

• 透析不充分有哪些危害？
  透析不充分即相當(dāng)于尿毒癥沒(méi)有得到很好的治療，尿毒癥毒素沒(méi)有很好的清除，造成體內(nèi)毒素潴留，眾所周知尿毒癥毒素可引起全身各系統(tǒng)器官的病變，即病情發(fā)展或加重。如可影響神經(jīng)系統(tǒng)致精神不振，睡眠不佳，健忘；消化系統(tǒng)方面可引起惡心，嘔吐，納差；循環(huán)系統(tǒng)可見(jiàn)血壓升高，水腫，心悸等，甚至心力衰竭；特別是血液系統(tǒng)，可
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 260次

• 透析不充分的臨床表現(xiàn)
  透析不充分臨床通常表現(xiàn)為食欲減退，甚至惡心嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良、血壓難以控制、貧血難以糾正、繼發(fā)甲旁亢、心力衰竭、心包積液、尿毒癥腦病等。透析是通過(guò)小分子經(jīng)過(guò)半透膜擴(kuò)散到水或緩沖液的原理，將小分子與生物大分子分開(kāi)的一種分離純化技術(shù)。一般可分為血液透析和腹膜透析兩種。透析不是完美的腎臟替代治療方法，它不能完
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-04-18 287次