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• 什么是肝性腦病

  肝性腦病是在嚴(yán)重肝病狀態(tài)下出現(xiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，表現(xiàn)為言語不利、說話顛三倒四、定向力障礙、睡眠顛倒，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷。出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)時，往往預(yù)示著患者有非常嚴(yán)重的甚至危及生命的肝臟疾病，如急性和慢性的肝衰竭、嚴(yán)重的肝硬化、肝癌的終末階段，往往需要到肝病專科進(jìn)行就診。

  

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  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-10-27 6011次

• 肝硬化肝性腦病的癥狀

  第一，起病可急可緩，急性肝性腦病可迅速進(jìn)入昏迷，慢性肝性腦病起病隱匿，易誤診漏診。第二，性格改變，原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。第三，行為改變，最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為，如亂寫亂畫等幼稚行為。第四，睡眠習(xí)慣改變，睡眠逆轉(zhuǎn)、白天嗜睡、夜間興奮和躁狂。第五，肝臭的出現(xiàn)，是經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。第六，撲翼樣震顫，是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人，均可出現(xiàn)撲翼樣震顫。第七，視力障礙，肝性腦病發(fā)生時病人可出現(xiàn)視力障礙，失明為主要臨床表現(xiàn)。這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨肝性腦病的恢復(fù)而復(fù)明。第八，智能障礙，對時間、空間概念不清，人物概念模糊。第九，意識障礙，智力減退、構(gòu)音困難、記憶下降等。

  

  01:55
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 6300次

• 肝性腦病的病因
  肝性腦病是由嚴(yán)重肝病或門體分流引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。臨床表現(xiàn)輕者可有輕微的智力減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙、行為失常和昏迷。它的病因有大部分性干腦病由肝硬化引起，其他病因包括重癥肝炎，爆發(fā)性肝衰竭，原發(fā)性肝癌，嚴(yán)重膽道感染及妊娠期急性脂肪肝等。確定這些因素通常并不困難，但臨床上常需在肝病的基礎(chǔ)上，尋找誘發(fā)肝性腦病的因素。常見的誘因有：消化道出血，大量排鉀利尿，放腹水，高蛋白飲食，催眠鎮(zhèn)靜藥，麻醉藥，便秘，尿毒癥，外科手術(shù)及感染等。關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機制有如下假說：氨中毒假說，神經(jīng)遞質(zhì)的變化假說，錳離子假說。
  語音時長 1:15”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 3601次

• 肝性腦病病因
  引起肝性腦病的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門體靜脈分流術(shù)后、原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期。而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見，約占70%。誘發(fā)肝性腦病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、腹水、使用安眠鎮(zhèn)靜麻醉藥、便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。這些因素大體都是通過以下三個方面導(dǎo)致肝性腦?。阂弧⑹巧窠?jīng)獨自產(chǎn)生增多或提高神經(jīng)毒質(zhì)的毒性效應(yīng)。二、提高腦組織對各種毒性物質(zhì)的敏感性。三、增加血腦屏障的通透性而誘發(fā)腦病。
  語音時長 1:20”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-16 2238次

• 肝性腦病的危害有哪些
  病情分析：惡肝性腦病患者容易出現(xiàn)一些精神行為的異常，其行為情緒可能會異常，有可能會失眠，另外言語也可能會異常，如果嚴(yán)重的話會發(fā)生死亡或者導(dǎo)致肝衰竭。意見建議：建議應(yīng)該積極的預(yù)防肝性腦病，如果干燥有問題，就要想到可能會發(fā)生干性腦病的可能并進(jìn)行預(yù)防，同時在發(fā)生后要積極的進(jìn)行治療，不要吃一些傷肝的藥物，在日常的生活中定期的去醫(yī)院檢查。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 1002次

• 如何避免肝性腦病的發(fā)生
  病情分析：預(yù)防肝性腦病的發(fā)生應(yīng)該對各種原發(fā)肝病進(jìn)行積極有效的治療，如治療病毒性肝炎等。當(dāng)患者出現(xiàn)消化道出血時要盡早保留灌腸，讓腸道中的血液盡量排出。在給患者放腹水時，必須少量分次來放，防止一次性放大量腹水后誘發(fā)肝性的。肝功能有顯著損害或者有肝性腦病的患者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，保持大便通暢以減少氨在腸道內(nèi)的吸收。意見建議：肝性腦病的患者要保持愉悅心情，注意休息，避免劇烈運動及過度勞累，減少飲食中蛋白質(zhì)，要低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-03-07 1502次

• 肝性腦病的表現(xiàn)
  肝性腦病主要的臨床表現(xiàn)為高級神經(jīng)中樞的功能紊亂，比如性格改變、行為失常、意識障礙等。以及運動和反射異常，比如肌痙攣和病理反射等。肝性腦病的臨床過程分為五期：0期（潛伏期），這個時期的肝性腦病為輕微的肝性腦病。沒有行為性格的異常的。1期（前驅(qū)期），有輕度的性格改變和精神異常，比如焦慮、健忘等腦電圖多數(shù)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-27 12280次

• 肝性腦病（肝昏迷）的防治
  去除HE發(fā)作的誘因、保護(hù)肝臟功能免受進(jìn)一步損傷、治療氨中毒及調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)是治療HE的主要措施。及早識別及去除HE發(fā)作的誘因慎用鎮(zhèn)靜藥及損傷肝功能的藥物鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛藥及麻醉劑可誘發(fā)肝性腦病，在肝硬化特別是有嚴(yán)重肝功能減退時應(yīng)盡量避免使用。當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時禁用鴉片類、巴比妥類、苯二
  邵自強 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-08-21 4085次