美國(guó)糖尿病及慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南規(guī)定,糖尿病病人應(yīng)該每年常規(guī)的進(jìn)行糖尿病腎病的篩查,一型糖尿病在確診五年后進(jìn)行初篩。
新診斷的一型糖尿病病人常有急性代謝紊亂,所致的暫時(shí)性尿白蛋白增多,行控制后尿白蛋白水平回到正常,二型糖尿病病人在確診之前的平均血糖增高時(shí)間為八年,因而對(duì)二型糖尿病確診時(shí),即應(yīng)該開(kāi)始篩查糖尿病腎病是十分必要。
篩查內(nèi)容包括檢測(cè)隨機(jī)的尿白蛋白肌酐比值和血清肌酐,并估測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率等,影響尿白蛋白的因素很多,如代謝紊亂、酮血癥、高血糖以及血流動(dòng)力學(xué)因素、體育運(yùn)動(dòng)、蛋白質(zhì)的攝入、利尿劑的使用、尿路感染等,因此推薦以三次檢測(cè)結(jié)果作為確診依據(jù),而且尿樣均應(yīng)取自晨尿。