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    1. 高度懷疑急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)?

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      ?急進(jìn)性腎小球腎炎,在我國(guó)以二型多見(jiàn),一型好發(fā)于青中年,二型及三型常見(jiàn)于中老年患者,男性居多。多數(shù)患者起病時(shí),可有明確的誘因,比如上呼吸道感染,接觸有機(jī)溶劑等。腎臟的損害表現(xiàn),為起病多較急,病情急驟進(jìn)展,表現(xiàn)為急性腎炎綜合征起病,多早期出現(xiàn)少尿或者無(wú)尿,進(jìn)行性腎功能惡化并發(fā)展為尿毒癥,特點(diǎn)包括:

      第一,血尿表現(xiàn)突出發(fā)生率高,可呈持續(xù)肉眼血尿,尤其是三型患者。

      第二,少尿發(fā)生率高,可達(dá)50%以上。

      第三,腎功能急驟惡化,可在數(shù)日或者是數(shù)周內(nèi)進(jìn)展為終末期腎衰竭。

      腎外的表現(xiàn)特點(diǎn)取決于原發(fā)疾病,90%的患者伴有貧血,22%的患者伴有上呼吸道感染,13%患者伴有咯血,二型患者常伴腎病綜合征。系統(tǒng)性血管炎往往伴有明顯的全身癥狀,比如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、粘膜潰瘍和咯血等。免疫性檢查異常,主要有抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性,安卡陽(yáng)性。此外,二型患者的血循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白可呈陽(yáng)性,并可伴有血清補(bǔ)體c3降低,b超等影像學(xué)檢查顯示雙腎增大。

      以上內(nèi)容僅供參考

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