急進(jìn)性腎小球腎炎是腎小球腎炎中最嚴(yán)重的類型。
主要表現(xiàn)為:1、該病可呈急性起病,多數(shù)病人在發(fā)熱或上呼吸道感染后出現(xiàn)急性腎炎綜合征,即水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等。腎活檢病理通常表現(xiàn)為新月體腎炎。2、發(fā)病時(shí)患者全身癥狀較重,如疲乏、無力、精神萎靡,體重下降,可伴發(fā)熱、腹痛。3、病情發(fā)展很快,起病數(shù)天內(nèi)即出現(xiàn)少尿及進(jìn)行性腎功能衰。部分患者起病相對隱襲緩慢,病情逐步加重。診斷:急進(jìn)性腎小球腎炎是由不同病因引起的綜合征,凡懷疑本病者應(yīng)盡早就醫(yī)診斷,要點(diǎn)有:1.腎活檢病理有大量腎小球新月體形成(>50%)。2.臨床上有急進(jìn)性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)。3.除外其他原發(fā)性腎小球疾病。4.除外繼發(fā)性腎小球疾病。急進(jìn)性腎小球腎炎的治療:(1)強(qiáng)化血漿置換。此法清除致病抗體及循環(huán)免疫復(fù)合物的療效肯定,已被臨床廣泛應(yīng)用。(2)甲潑尼龍沖擊治療。主要應(yīng)用于Ⅱ型及III型急進(jìn)性腎小球腎炎的治療。(3)大劑量丙種球蛋白靜脈滴注。當(dāng)急進(jìn)性腎小球腎炎合并感染等因素不能進(jìn)行上述強(qiáng)化治療時(shí),可應(yīng)用此治療。(4)腎上腺皮質(zhì)激素。藥應(yīng)遵循如下原則:起始量要足,減、撤藥要慢,維持用藥要久。(5)細(xì)胞毒藥物。常用環(huán)磷酰胺,累積量達(dá)6~8g停藥。而后可以再用硫唑嘌呤鞏固療效。如果患者腎功能急劇惡化達(dá)到透析指征時(shí),應(yīng)盡早進(jìn)行透析治療(包括血液透析或腹膜透析)。如疾病已進(jìn)入不可逆性終末期腎衰竭,則應(yīng)予長期維持透析治療或腎移植。