這個(gè)主要看頸動(dòng)脈堵塞的程度,如果一側(cè)頸動(dòng)脈完全堵塞閉塞,什么方案都無濟(jì)于事,如果頸動(dòng)脈狹窄在50%以下,藥物治療就可以,如果頸動(dòng)脈狹窄率在50%到99%,可以手術(shù)治療以及支架治療。
如果證實(shí)狹窄夠手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),也就是CEA,這是國際上公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。
其次要考慮支架的植入,手術(shù)是神經(jīng)外科在顯微鏡下做,風(fēng)險(xiǎn)并不大,且國際上多中心大樣本的臨床驗(yàn)證,證實(shí)CEA手術(shù)中猝死或者死亡率比直接還要低,遠(yuǎn)期效果CEA比CES還要好,再狹窄也比CES低,美國每年有約數(shù)萬的人接受CEA手術(shù),國內(nèi)有些人認(rèn)為介入支架不開刀是微創(chuàng),沒有風(fēng)險(xiǎn),這是患者理解上的誤區(qū)。