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    1. 確診原醛癥選擇高鈉試驗(yàn)的機(jī)制是什么

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      1、高鈉實(shí)驗(yàn)的機(jī)制:為正常人及一般高血壓的患者,高鈉飲食后醛固酮的分泌受到抑制,腎遠(yuǎn)區(qū)小管對鈉的重吸收減少,而原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于限流能自主分泌醛固酮,即使高鈉攝入,腎小管對鈉的重吸收仍很高,通過鈉鉀交換,使鉀丟失,低血鉀變得更明顯。

      2、具體操作步驟:高鈉飲食,連續(xù)四到九天試驗(yàn)前及試驗(yàn)的第五和第六天留24小時(shí)尿測量鉀鈉,同時(shí)取空腹血測鉀鈉,口服鈉鹽復(fù)合三天后,尿醛固酮排泄每日超過39mmol/L,則有診斷意義,另外尿鉀增多,低血鉀加重,常低于3.5mmol/L,如高鈉實(shí)驗(yàn)中尿鈉排泄大于250mmol每天,而血鉀仍為正常水平,且無腎功能不全,則基本排除原醛癥,對已有嚴(yán)重低血鉀的患者不宜進(jìn)行此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。

      以上內(nèi)容僅供參考

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