問原醛癥會(huì)引起心衰嗎
病情描述:
原醛癥會(huì)引起心衰嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
原醛癥也就是原發(fā)性醛固酮增多癥,不會(huì)引起心衰。原醛癥是由于腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌過多的醛固酮,從而引起血液中鈉離子潴留,鉀離子排出過多,血容量增多,抑制腎素活性。臨床上的主要表現(xiàn)是高血壓和低血鉀。
意見建議:
有原醛癥的患者,平時(shí)要注意健康的生活方式,需要低鹽低脂飲食,合理營養(yǎng)搭配,適當(dāng)多攝入維生素,注意監(jiān)測(cè)心腦腎血管的并發(fā)癥。
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原醛癥會(huì)引起心衰嗎原發(fā)性醛固酮增多癥會(huì)引起心衰,主要是由于腎上腺皮質(zhì)病變引起醛固酮分泌增多,而過量的醛固酮會(huì)引起潴鈉,排鉀,細(xì)胞外液擴(kuò)張,導(dǎo)致患者血容量增多,血管壁內(nèi)及血液循環(huán)鈉離子濃度增加,從而導(dǎo)致患者心臟負(fù)擔(dān)加重,出現(xiàn)心力衰竭癥狀。血管對(duì)去甲腎上腺素的反應(yīng)加強(qiáng)等原因,也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓,細(xì)胞外液擴(kuò)張,引起體內(nèi)排鈉系統(tǒng)的反應(yīng),腎近曲小管重吸收鈉減少,心鈉肽分泌增多,從而使鈉代謝達(dá)到近于平衡的狀態(tài)。同時(shí)醛固酮還可以直接作用于心血管系統(tǒng),對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能均有不良的影響。語音時(shí)長 01:17”
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原醛癥的治療醛固酮瘤根治方法就是手術(shù)切除,但是特發(fā)性增生的患者手術(shù)的效果差,就需要采用藥物治療。有的時(shí)候難以確定是腺瘤還是增生,也可以先用藥物治療觀察,并且定期的隨訪。如果手術(shù)切除,術(shù)前應(yīng)低鹽飲食,螺內(nèi)酯作為準(zhǔn)備,以糾正低血鉀,并減輕高血壓的癥狀。每日螺內(nèi)酯用量可以達(dá)到120到240mg分次口服,一直到血鉀正常,血壓下降以后,減至維持量的時(shí)候,可以進(jìn)行手術(shù)治療。第二個(gè)藥物治療,對(duì)于不能手術(shù)的腫瘤患者以及特發(fā)增生的患者,可以用螺內(nèi)酯進(jìn)行治療,同術(shù)前準(zhǔn)備。長期應(yīng)用螺內(nèi)酯可以出現(xiàn)男子的乳腺發(fā)育,陽痿,女子的月經(jīng)不調(diào)等不良反應(yīng),可以改為氨苯蝶啶或者阿米洛利,以助排鈉潴鉀,必要的時(shí)候可以加用降血壓的藥物。語音時(shí)長 1:38”
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