原發(fā)性醛固酮增多癥患者，醛固酮分泌多腎素血管緊張素系統(tǒng)受抑制并對低鈉飲食無反應(yīng)，在低鈉條件下，到達(dá)腎遠(yuǎn)曲小管的鈉顯著減少，醛固酮分泌增多。
鈉鉀交換減少，尿鉀減少，血鉀上升，而失鉀性腎炎有大量的失鈉，失水，繼發(fā)性醛固酮分泌眾多，即使減少鈉的攝入量，尿鈉排出仍不減少，尿鉀的減少也不明顯，低鈉實(shí)驗(yàn)，適合于原發(fā)性醛固酮增多癥低血鉀患者。
確診原醛癥選擇低鈉試驗(yàn)的機(jī)制是什么？
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-08-03 2943次
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吳國洋
主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020-01-07 8190次
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王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-04-20 4773次
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確診原醛癥選擇高鈉試驗(yàn)的機(jī)制是什么1、高鈉實(shí)驗(yàn)的機(jī)制：為正常人及一般高血壓的患者，高鈉飲食后醛固酮的分泌受到抑制，腎遠(yuǎn)區(qū)小管對鈉的重吸收減少，而原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于限流能自主分泌醛固酮，即使高鈉攝入，腎小管對鈉的重吸收仍很高，通過鈉鉀交換，使鉀丟失，低血鉀變得更明顯。2、具體操作步驟：高鈉飲食，連續(xù)四到九天試驗(yàn)前及試驗(yàn)的第五和第六天留24小時尿測量鉀鈉，同時取空腹血測鉀鈉，口服鈉鹽復(fù)合三天后，尿醛固酮排泄每日超過39mmol/L，則有診斷意義，另外尿鉀增多，低血鉀加重，常低于3.5mmol/L，如高鈉實(shí)驗(yàn)中尿鈉排泄大于250mmol每天，而血鉀仍為正常水平，且無腎功能不全，則基本排除原醛癥，對已有嚴(yán)重低血鉀的患者不宜進(jìn)行此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。語音時長 01:35”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 2365次
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確診原醛癥選擇低鈉實(shí)驗(yàn)的機(jī)制是什么？低鈉實(shí)驗(yàn)的機(jī)制，原醛固酮癥患者醛固酮分泌多，腎素血管緊張素系統(tǒng)受抑制，并對低鈉飲食無興奮反應(yīng)，在低鈉條件下到達(dá)腎遠(yuǎn)曲小管的鈉顯著減少，雖醛固酮分泌增多，但鈉鉀交換減少使尿鉀減少，血鉀上升。而失假性腎炎有大量失鈉失水，繼發(fā)醛固酮分泌增多，即使減少鈉的攝入量，尿鈉排出仍不減少，尿鉀的減少也不明顯，該實(shí)驗(yàn)室用于原發(fā)性醛固酮增多癥低血鉀的患者，具體操作方法為限制患者每日鈉的攝入量在20毫摩爾每升以內(nèi)，而鉀的攝入量正常，用6天，與實(shí)驗(yàn)前及實(shí)驗(yàn)的第5-6天，留24尿測量血鉀血鈉，同時采空腹血，原發(fā)性醛固酮增多癥患者于第5，6天尿鉀明顯減少，甚至無鈉排出，而尿鉀明顯下降，血鉀上升，正常人低鈉飲食血鉀不上升，失假性腎炎低鈉實(shí)驗(yàn)后不減少。語音時長 1:41”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-17 1943次
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原醛癥會引起心衰嗎病情分析：原醛癥也就是原發(fā)性醛固酮增多癥，不會引起心衰。原醛癥是由于腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌過多的醛固酮，從而引起血液中鈉離子潴留，鉀離子排出過多，血容量增多，抑制腎素活性。臨床上的主要表現(xiàn)是高血壓和低血鉀。意見建議：有原醛癥的患者，平時要注意健康的生活方式，需要低鹽低脂飲食，合理營養(yǎng)搭配，適當(dāng)多攝入維生素，注意監(jiān)測心腦腎血管的并發(fā)癥。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
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馬麗芬
副主任醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院
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施學(xué)東
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023-06-05 0次
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趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
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