慢性心力衰竭患者，經(jīng)過(guò)優(yōu)化的內(nèi)科治療，消除并發(fā)癥和誘因之后，心力衰竭癥狀和臨床狀態(tài)未能得到改善，甚至有惡化傾向者，稱(chēng)為頑固性心力衰竭。
心力衰竭主要見(jiàn)于已進(jìn)入末期的嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者，并非心臟情況完全不可逆轉(zhuǎn)。頑固性心力衰的治療目的，是迅速的改善癥狀，延緩病程的進(jìn)展以及降低病死率。
頑固性心力衰竭
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-11 1965次
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收縮性心力衰竭是什么收縮性心力衰竭是指由各種原因?qū)е碌男呐K收縮功能障礙引起來(lái)的心功能衰竭，也就是因?yàn)樾呐K的收縮功能?chē)?yán)重的下降，使心臟的排血量明顯的下降，使供應(yīng)到身體各個(gè)臟器的血液明顯的減少，導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。首先心臟供血明顯的減少或者不足的臨床表現(xiàn)為乏力、氣短，各個(gè)臟器的功能都是明顯下降的。另外同時(shí)可能還伴有心室的擴(kuò)大，做超聲心動(dòng)圖可以發(fā)現(xiàn)左心室是擴(kuò)大的，心臟的射血分?jǐn)?shù)是明顯下降的，射血分?jǐn)?shù)正常是50%-70%，這時(shí)射血分?jǐn)?shù)是小于50%的。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-03 1776次
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什么是收縮性心力衰竭心力衰竭是由于心臟泵功能發(fā)生問(wèn)題，泵功能包括向外射血的功能，將心腔內(nèi)的血泵到主動(dòng)脈，再送到外周供應(yīng)的各個(gè)組織器官。心臟在將血液打向外周時(shí)，需要進(jìn)行強(qiáng)力的收縮，這個(gè)過(guò)程發(fā)生了問(wèn)題，叫收縮性心力衰竭。同時(shí)心臟要接收外周血液回流心臟，回流心臟的過(guò)程心臟要進(jìn)行舒張，壓力要降下來(lái)，心腔再打開(kāi)，外周血液回流到心臟，這個(gè)過(guò)程如果發(fā)生障礙，叫舒張功能障礙。舒張功能障礙會(huì)出現(xiàn)外周血液回流不了心臟，從而發(fā)生瘀滯，會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、消化道淤血腫脹，出現(xiàn)消化功能障礙，還有肝臟腫大。肺部的血液不能回流心臟，會(huì)發(fā)生呼吸困難、咳嗽、咯血等。收縮功能障礙主要是心臟血液不能達(dá)到外周，出現(xiàn)外周組織器官缺血、缺氧的表現(xiàn)，首先是勞累性呼吸困難、勞力受限，患者的活動(dòng)耐力明顯下降，還有胸悶、乏力、氣短等。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-14 2073次
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頑固性心力衰竭的診斷。?首先，一定要尋找臨床背景引起頑固性心力衰竭的疾病，主要有冠心病，患者伴有多發(fā)性心肌梗死，心肌纖維化和乳頭肌功能不全。心肌病患者，尤其是擴(kuò)張型心肌病患者晚期。風(fēng)濕性多瓣膜病，伴有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者，要識(shí)別心力衰竭加重的誘因，常見(jiàn)的誘因是因?yàn)槿毖?，感染，快速心律失常，精神和體力負(fù)荷過(guò)重，肺栓塞，未控制好的高血壓，水鈉潴留等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-09 1439次
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頑固性心力衰竭的治療心力衰竭是指各種的心臟病犯了嚴(yán)重階段的一種臨床癥候群，頑固性心力衰竭就是心力衰竭的癥狀和臨床狀態(tài)未能得到改善甚至惡化，這部分能預(yù)后非常的差，而對(duì)于這一部分的治療主要分為兩個(gè)方面，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是非藥物治療.首先藥物治療應(yīng)用acei或者arb類(lèi)藥物，比如依那普利、卡托普利、培哚普利，再就是厄貝沙坦、纈沙坦等等這些藥物來(lái)改善心肌重塑，抑制心臟的擴(kuò)大，從而改善心臟的射血分?jǐn)?shù)，導(dǎo)致生活質(zhì)量可以有明顯的改善，血漿腦鈉素和心力衰竭導(dǎo)致的死亡率也會(huì)顯著的下降，第二的藥物就是β受體阻滯劑，比如說(shuō)美托洛爾，比索洛爾，卡維地洛，這類(lèi)藥物可以改善心力衰竭患者的臨床狀況和左心室的功能，明顯降低死亡率，所以說(shuō)在心力衰竭患者中β受體阻滯劑如果合適的情況下需要及時(shí)加用，甚至早期達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量是最好的方法。第三就是利尿劑，因?yàn)轭B固性心力衰竭最常伴有頑固性的水腫，而且對(duì)于利尿劑并不敏感，需要大劑量的強(qiáng)效利尿劑或者是利尿劑聯(lián)合治療，才能治療這個(gè)頑固性的心力衰竭，有一部分人可以出現(xiàn)稀釋性的低鈉血癥，這部分人可以應(yīng)用對(duì)鈉沒(méi)有影響的利尿藥，再就是我們還可以應(yīng)用甘露醇或者是小劑量的多巴胺來(lái)增加尿量，減輕水腫緩解癥狀。第四就是正性肌力藥物比如說(shuō)磷酸二酯酶抑制劑，還有一些藥物如說(shuō)左西孟旦，一種鈣離子增敏劑，這些藥物都可以擴(kuò)張血管，增加心肌收縮力，這些是最常用的藥物治療。非藥物治療最終還可以考慮心臟移植治療來(lái)達(dá)到根本的治療.語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:52”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-20 1863次
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頑固性失眠咋辦頑固性失眠可以口服鎮(zhèn)靜催眠藥，如地西泮片、氯硝西泮、奧氮平、米氮平、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑侖、多慮平等，不過(guò)這類(lèi)藥物都有依賴(lài)性，不可長(zhǎng)期應(yīng)用?？膳浜现谐伤幦绨采穸ㄖ就?、棗仁安神膠囊、七葉安神片、解郁安神膠囊等。
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-25 2002次
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什么是難治性心力衰竭病情分析：難治性心力衰竭是指應(yīng)用常規(guī)的抗心衰藥物效果不明顯。常規(guī)的治療心衰的藥物主要是利尿藥物和擴(kuò)血管藥物。正規(guī)的應(yīng)用這兩種藥物，患者仍有嚴(yán)重的心力衰竭癥狀，比如呼吸困難，周身水腫。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)難治性心力衰竭，需要到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治。這些患者平時(shí)要注意休息，避免勞累，避免感冒，不能熬夜，不能吸煙，不能飲酒。嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用抗心衰藥物。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2020-01-03 902次
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頑固性失眠頑固性失眠表現(xiàn)為入睡困難以及半夜多次醒來(lái)，是失眠的一種惡性循環(huán)，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類(lèi)：1.睡前飲用咖啡、茶類(lèi)、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質(zhì)。2.晚餐過(guò)晚進(jìn)食或是晚餐吃得過(guò)飽。3.過(guò)分節(jié)食，晚餐幾乎不吃，導(dǎo)致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對(duì)食物敏感而引起消化道不適。4
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-16 6080次
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何謂心力衰竭心力衰竭就是心臟功能極度減弱，如果不及時(shí)搶救讓患者從衰竭中解脫出來(lái)就有生命危險(xiǎn)。心肌因種種原因收縮無(wú)力不能?chē)娚渥銐虻难旱酵庵艿难苤?，滿(mǎn)足全身組織代謝的需要時(shí)，就會(huì)發(fā)生心力衰竭，心力衰竭的臨床表現(xiàn)是氣急、頸靜脈怒張、肝臟腫大、全身浮腫，心率快而弱、脈搏細(xì)弱，甚至摸不到，嬰幼兒起病常急驟而煩躁不安，
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-25 47次
