?首先，一定要尋找臨床背景引起頑固性心力衰竭的疾病，主要有冠心病，患者伴有多發(fā)性心肌梗死，心肌纖維化和乳頭肌功能不全。
心肌病患者，尤其是擴(kuò)張型心肌病患者晚期。
風(fēng)濕性多瓣膜病，伴有嚴(yán)重肺動脈高壓患者，要識別心力衰竭加重的誘因，常見的誘因是因為缺血，感染，快速心律失常，精神和體力負(fù)荷過重，肺栓塞，未控制好的高血壓，水鈉潴留等。
頑固性心力衰竭的診斷。
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-09 1440次
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心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)要通過病人的病史，病人有什么誘發(fā)因素，病人有什么癥狀體征，以及一些實驗室的檢查和化驗檢查結(jié)果來綜合評判。比如像從病史，這個病人有基礎(chǔ)的心臟病，比如像有高血壓，有冠心病、房顫這些，他可能是有發(fā)生這個病的基礎(chǔ)，另外有些人他會有一些誘因，出現(xiàn)了快速心律失常，出現(xiàn)了肺部感染，出現(xiàn)了合并的房顫或快速心律失常。第二點，比如像這個病人，再有合并的一些誘因，比如像肺部感染，自己停了利尿劑，或者補(bǔ)液速度過快、量過大，或者這個病人，他有自己停利尿劑等等這些誘因。第三，這個病人有一些癥狀體征，比如像我們給病人做心臟彩超，發(fā)現(xiàn)這個病人心臟很大，發(fā)現(xiàn)病人的射血分?jǐn)?shù)很低，我們給病人測這個指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)他的BNP，或者NT-proBNP就特別高，這個是代表心臟的一個，心功能不全的一個指標(biāo)，叫腦鈉肽這些。
01:58
易忠
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-08-01 5424次
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心力衰竭的特征心力衰竭的患者，突出會表現(xiàn)在呼吸困難，有些人會活動后走一走，爬爬樓梯，他就會感覺到，自己的胸悶、憋著氣短，但以為是呼吸困難的表現(xiàn)。嚴(yán)重的話，輕微的活動都會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，更嚴(yán)重的就是躺下，甚至完全不能動彈，靜息狀態(tài)下都感覺到呼吸會比較憋氣，這是突出的心力衰竭的表現(xiàn)。當(dāng)然還會有一些其他的情況，比如說水腫、胃納差，吃東西胃口感覺很差；全身特別是下肢的、腹部的一些水腫，可能比較明顯，顏面、眼瞼也會有浮腫，那是比較晚期的一些表現(xiàn)。所以希望出現(xiàn)這些，活動后的一些呼吸困難，或者說有浮腫、水腫的一些表現(xiàn)，甚至納差的一些表現(xiàn)，應(yīng)該去咨詢一下，是不是有這方面的一些可能性。
01:12
李吉林
主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2020-12-29 4377次
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頑固性心力衰竭慢性心力衰竭患者，經(jīng)過優(yōu)化的內(nèi)科治療，消除并發(fā)癥和誘因之后，心力衰竭癥狀和臨床狀態(tài)未能得到改善，甚至有惡化傾向者，稱為頑固性心力衰竭。心力衰竭主要見于已進(jìn)入末期的嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者，并非心臟情況完全不可逆轉(zhuǎn)。頑固性心力衰的治療目的，是迅速的改善癥狀，延緩病程的進(jìn)展以及降低病死率。語音時長 1:23”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-11 1966次
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頑固性心力衰竭的治療心力衰竭是指各種的心臟病犯了嚴(yán)重階段的一種臨床癥候群，頑固性心力衰竭就是心力衰竭的癥狀和臨床狀態(tài)未能得到改善甚至惡化，這部分能預(yù)后非常的差，而對于這一部分的治療主要分為兩個方面，一個是藥物治療，一個是非藥物治療.首先藥物治療應(yīng)用acei或者arb類藥物，比如依那普利、卡托普利、培哚普利，再就是厄貝沙坦、纈沙坦等等這些藥物來改善心肌重塑，抑制心臟的擴(kuò)大，從而改善心臟的射血分?jǐn)?shù)，導(dǎo)致生活質(zhì)量可以有明顯的改善，血漿腦鈉素和心力衰竭導(dǎo)致的死亡率也會顯著的下降，第二的藥物就是β受體阻滯劑，比如說美托洛爾，比索洛爾，卡維地洛，這類藥物可以改善心力衰竭患者的臨床狀況和左心室的功能，明顯降低死亡率，所以說在心力衰竭患者中β受體阻滯劑如果合適的情況下需要及時加用，甚至早期達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)計量是最好的方法。第三就是利尿劑，因為頑固性心力衰竭最常伴有頑固性的水腫，而且對于利尿劑并不敏感，需要大劑量的強(qiáng)效利尿劑或者是利尿劑聯(lián)合治療，才能治療這個頑固性的心力衰竭，有一部分人可以出現(xiàn)稀釋性的低鈉血癥，這部分人可以應(yīng)用對鈉沒有影響的利尿藥，再就是我們還可以應(yīng)用甘露醇或者是小劑量的多巴胺來增加尿量，減輕水腫緩解癥狀。第四就是正性肌力藥物比如說磷酸二酯酶抑制劑，還有一些藥物如說左西孟旦，一種鈣離子增敏劑，這些藥物都可以擴(kuò)張血管，增加心肌收縮力，這些是最常用的藥物治療。非藥物治療最終還可以考慮心臟移植治療來達(dá)到根本的治療.語音時長 2:52”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-20 1864次
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如何診斷心力衰竭病情分析：診斷心力衰竭主要就是根據(jù)患者的癥狀以及輔助檢測的結(jié)果?；颊邥霈F(xiàn)呼吸困難，還會出現(xiàn)咳嗽，咳痰等癥狀的，以及下肢水腫可以進(jìn)行心電圖檢測，超聲心動圖檢測就能夠明確診斷。意見建議：心力衰竭的患者一定要注意多多休息，還要注意保暖，避免感冒和感染，控制食物中鈉鹽的攝入，多吃一些新鮮的水果和蔬菜。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-17 1401次
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心力衰竭怎么診斷病情分析：心力衰竭的診斷主要就是根據(jù)患者臨床癥狀體征以及輔助檢測的結(jié)果，就能夠明確診斷。心衰的患者就會出現(xiàn)呼吸困難，下肢水腫等癥狀可以進(jìn)行心衰指標(biāo)物的檢測以及心電圖檢測超聲心動圖檢測。意見建議：心衰的患者一定要控制食物中鈉鹽的攝入以及水的攝入，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，還要保持心態(tài)的平和，避免焦慮緊張，要避免吃刺激性的食物。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-17 1501次
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心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)對于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)我們主要分為以下幾個方面：第一、要有臨床癥狀，比如出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，乏力，下肢水腫，腹水，胸腔積液。第二、有心力衰竭的體征，比如心率快，奔馬律，雙肺的濕羅音，下肢水腫，肝臟大，瘀血，壓痛等等這些表現(xiàn)。第三、心臟彩超可以提示有舒張性的心力衰竭，或者是收縮性的心力
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 2421次
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心力衰竭如何診斷對于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要分為以下幾個方面：第一就是要有臨床癥狀，比如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、乏力、下肢水腫、腹水、胸腔積液。第二，就是有心力衰竭的體征，比如心率快，奔馬律，雙肺的濕羅音，下肢水腫，肝臟大，淤血，壓痛等等這些表現(xiàn)。第三，心臟彩超可以提示有舒張性的心力衰竭或者是收縮性的心
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 243次
