對于大出血的病人需要及時補充血容量,應用止血藥物并加強監(jiān)測。其中非手術(shù)治療包括:
一,經(jīng)過較粗的鼻胃管以冷凍鹽水洗胃,目的是洗去血凝塊,吸出反流到胃里的膽汁以及胰液,避免胃擴張。
二,通過內(nèi)鏡做電凝或激光止血治療。
三,選擇性腹腔動脈,比如胃左動脈插管注入,垂體后葉加壓素或其他血管收縮藥物。
四,靜脈滴注生長抑素,以減少胃腸血流,抑制胃酸的分泌,使用前列腺素能夠抑制胃酸的分泌,保護胃黏膜。
五,靜脈滴注雷尼替丁或者奧美拉唑抑制胃酸的分泌,使胃內(nèi)PH值升高,可防止應激性潰瘍再出血,奧美拉唑比雷尼替丁的作用更持久。
對于分手術(shù)治療無效的持續(xù)出血或者合并穿孔時需要手術(shù)治療,除修補穿孔手術(shù)以外止血手術(shù)除采用縫合法之學外可做胃切除術(shù),常用的有雙側(cè)迷走神經(jīng)干切除加遠端胃切除術(shù)等。