類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎損害可發(fā)生于以下幾種情況:
一,治療藥物引起的腎損害,菌制劑及青霉胺可引起膜性腎病。此外這種藥物也可引起急性腎功能衰竭,長期大量應(yīng)用非甾體抗炎藥可引起急慢性間質(zhì)性腎,腎小球?yàn)V過率下降,甚至腎乳頭壞死。
二,繼發(fā)性腎淀粉樣變。長期嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中20%可合并繼發(fā)性淀粉樣變,累及腎臟者可表現(xiàn)為腎病綜合征,終致慢性腎功能衰竭。
三,壞死性血管炎腎損害。本病關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多有局灶性血管炎或血管周圍炎引起,是本病的基礎(chǔ)病變之一,病變常累及中小動(dòng)脈,呈單核細(xì)胞浸潤壞死及血栓,與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎相似。
四,免疫復(fù)合物腎炎。蛋白尿或腎病綜合征病理表現(xiàn)為膜性腎病,也可表現(xiàn)為少量蛋白尿及靜下血尿,病理為系膜增生性腎炎。