類風濕關(guān)節(jié)炎不光影響到關(guān)節(jié),還可以出現(xiàn)腎臟的損害,主要有下面四個方面:
第一、治療藥物所引起的腎損害,青霉胺以及金制劑可以引膜性腎病,這些藥可以引起急性的腎功能衰竭,但是目前這些藥已經(jīng)用的不多了,現(xiàn)在長期和應(yīng)用的非甾體抗炎藥,可以引起急慢性的間質(zhì)性腎炎,腎小球濾過率的下降甚至視乳頭的壞死。
第二、繼發(fā)的腎淀粉樣變,長期嚴重的類風濕關(guān)節(jié)炎的患者中有20%的患者可以合并繼發(fā)性的淀粉樣變,累及腎臟者可以表現(xiàn)為腎病綜合征,最終可能發(fā)展為慢性的腎衰竭。
第三、壞死性的血管炎的腎損害,這個病關(guān)節(jié)外表現(xiàn)都是有局灶性的血管炎和血管周圍炎引起的,常常累及中小動脈,與結(jié)節(jié)性多動脈炎相似。
第四、免疫復(fù)合物的腎炎,蛋白尿或腎病綜合征病理表現(xiàn)為膜性病變,也可以表現(xiàn)為少量的蛋白尿和鏡下血尿。