糖尿病的患者如果并發(fā)急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝功能異常、肝硬化,除了葡萄糖苷酶抑制劑以外,不能夠使用其它各種口服降糖藥,因?yàn)槠渌乃幬镏薪^大部分是在肝臟代謝分解的,口服用后會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。
葡萄糖苷酶抑制劑,比如拜糖平和倍欣,主要在胃腸道起作用,在肝腎功能損害時(shí)也可以使用,有輕度慢性腎功能不全的患者可以用糖適平,有明顯腎功能損害者,可用瑞格列奈;也可以輔助應(yīng)用胰島素增敏劑,比如說羅格列酮或吡格列酮,這些藥物主要在肝臟代謝排出,因此有肝腎功能異常時(shí)選用口服降糖藥要慎重考慮,合理選用。