狼瘡性腎炎Ⅳ型又稱為彌漫增殖性狼瘡性腎炎,累及50%以上的腎小球,受累的腎小球病變可呈節(jié)段性,累積50%以下的袢或球性累及50%以上的袢分布,根據(jù)腎小球病變是球性還是節(jié)段性又分為兩個亞型。
彌漫節(jié)段性狼瘡性腎炎,即50%以上受累腎小球為節(jié)段性病變。
彌漫球性狼瘡性腎炎,即50%以上的受累腎小球球性病變,節(jié)段性腎小球腎炎的典型病變包括節(jié)段內(nèi)皮細胞增殖導(dǎo)致袢腔俠小,伴或不伴袢壞死,也可以伴節(jié)段性瘢痕病變。
Ⅳ型狼瘡性腎炎的病理報告也應(yīng)當(dāng)包括活動性和慢性化指數(shù),活動性慢性化病變袢壞死和新月體形成的腎小球數(shù),小管間質(zhì)和血管病變,Ⅳ型合并Ⅴ行狼瘡性腎炎診斷的確立,要求膜性病變累及腎小球袢50%以上,受累腎小球也必須在半數(shù)以上。