慢性心房顫動(dòng)根據(jù)房顫發(fā)生的持續(xù)狀況,分為陣發(fā)性,持續(xù)性和永久性三類。陣發(fā)性的心房顫動(dòng),通常是可以自行終止的,可以應(yīng)用口服普羅帕酮,胺碘酮來(lái)減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。
而持續(xù)性的房顫是不能自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律,需要通過(guò)復(fù)律治療來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù),而復(fù)律治療的成功與否,取決于房顫持續(xù)的時(shí)間和左房大小,還有年齡。如果選擇復(fù)律,我們可以選擇應(yīng)用胺碘酮,普羅帕酮,索他洛爾這些藥物來(lái)進(jìn)行復(fù)律。也可以選擇電復(fù)律來(lái)治療,但是在應(yīng)用電復(fù)律前幾天,應(yīng)給予抗心律失常藥物,預(yù)防復(fù)律之后房顫復(fù)發(fā),低劑量的胺碘酮,患者的耐受性是非常好的,也可以預(yù)防經(jīng)復(fù)律之后復(fù)發(fā)的情況。
一般如果是永久性的房顫,也就是慢性房顫經(jīng)過(guò)復(fù)律與維持均沒(méi)有效果的,都稱為永久性的房顫,這類治療的目的就是控制房顫過(guò)快的心室律,可以應(yīng)用地高辛,β受體阻滯劑或者是鈣通道拮抗劑。同時(shí)預(yù)防栓塞的并發(fā)癥,比如腦栓塞、肺栓塞等等??梢赃x用口服華法林或者是新型的抗凝藥物來(lái)預(yù)防栓塞并發(fā)癥。