結(jié)核性胸膜炎,目前認(rèn)為發(fā)病主要是由于結(jié)核分枝桿菌的菌體蛋白,引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致了胸腔積液。但是目前發(fā)現(xiàn)胸膜活檢有50%到80%的病例,胸膜上有典型的結(jié)核結(jié)節(jié)形成;胸膜組織的結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率也在50%以上。
所以目前認(rèn)為結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病,是胸膜在遭受結(jié)核桿菌感染后,產(chǎn)生了針對他抗原成分的變態(tài)反應(yīng)。
結(jié)核性胸膜炎可以是結(jié)核分枝桿菌的原發(fā)感染,也可以是繼發(fā)于肺結(jié)核的胸膜病變。胸膜下的干酪樣病灶脫落進入胸膜腔,是原發(fā)性、結(jié)核性胸膜炎的其實病理過程;而繼發(fā)性的結(jié)核性胸膜炎,一般都有肺實質(zhì)的結(jié)核病灶。