本病的診斷十分困難,在下列情況下應(yīng)懷疑本?。?/p>
①患側(cè)(大多數(shù)為右腎,極少兩腎患病)持續(xù)性腰脅部疼痛,常有長(zhǎng)期低熱或反復(fù)出現(xiàn)尿路刺激癥狀及血尿和白細(xì)胞尿,使用抗菌治療癥狀不見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。
②一側(cè)腎腫大,伴腎功能異常,對(duì)側(cè)腎完全正常。
③患側(cè)可查到結(jié)石、腎積水。
④腎區(qū)可摸到腫塊,無(wú)持續(xù)性肉眼血尿,無(wú)惡病質(zhì)表現(xiàn),膀胱鏡檢查未見(jiàn)結(jié)核病灶,尿結(jié)核菌培養(yǎng)陰性。
⑤存在腎源性肝功能異常綜合征及血清IgM增高。
以上5項(xiàng)中具備2項(xiàng)者應(yīng)懷疑本病可能,如具備3項(xiàng)者,應(yīng)高度懷疑本病,必須做進(jìn)一步檢查。尿沉渣作細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷,如未找到腫瘤細(xì)胞,發(fā)現(xiàn)有泡沫狀巨噬細(xì)胞即可作出診斷。此外,腎活檢病理診斷可確診。