黃色肉芽腫性腎盂腎炎,是慢性腎盂腎炎不常見(jiàn)的一種類型,多數(shù)病例發(fā)生于感染性結(jié)石造成尿路梗阻的患者,其特征是腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重破壞,出現(xiàn)肉芽腫,膿腫和泡沫細(xì)胞容易被誤診為腎癌,兒童和成人的黃色肉芽腫性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有所不同。
成人的黃色肉芽腫性腎盂腎炎好發(fā)于中年女性,具有反復(fù)尿路感染的患者,常見(jiàn)癥狀包括腰痛,發(fā)熱、乏力、納差和體重下降。體檢常可發(fā)現(xiàn)單側(cè)的腎臟包塊,尿化驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)尿路感染的相關(guān)異常指標(biāo),最常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希菌,其次為變形桿菌、銅綠假單胞菌、粉球菌和克雷伯桿菌。
兒童的黃色肉芽腫性腎盂腎炎,臨床表現(xiàn)分為兩種類型,一種為病變累及整個(gè)腎臟,此行男女比約為一比一。另一種類型腎臟局部受累,外形類似腫瘤,此型以女性多見(jiàn)。
常見(jiàn)臨床癥狀包括腰痛、發(fā)熱和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,變形桿菌和大腸埃希菌是常見(jiàn)的致病菌,x檢查是確診本病的重要手段,但靜脈腎盂造影,不具有診斷意義,ct檢查具有診斷價(jià)值。典型的ct表現(xiàn)為腎臟腫大,并可見(jiàn)渠道圓形低密度腫塊,外圍有一圈造影增強(qiáng)環(huán),腫塊內(nèi)可伴有結(jié)石,