腎小球性蛋白尿是最常見的一種蛋白尿,其特點(diǎn)是持續(xù)性尿蛋白定量可大可小,蛋白分子量可大可小,常合并血尿,水腫,高血壓,腎小球?yàn)V過膜因炎癥,免疫,代謝等因素?fù)p傷后濾過膜孔徑增大,斷裂或者靜電屏障作用減弱。
血漿蛋白質(zhì)特別是白蛋白濾出超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿,若腎小球損害較重,球蛋白及其它相對(duì)分子質(zhì)量較大的蛋白濾出也可增加,多見于原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病,腎循環(huán)障礙,缺氧等,根據(jù)病變?yōu)V過膜的損傷程度及蛋白尿組成的成分分為:
一,選擇性蛋白尿,腎小球?yàn)V過膜的損傷較輕,以白蛋白為主,大分子量蛋白很少,多見于微小病變腎病綜合征,偶亦可見于較輕的腎小球腎炎。
二,非選擇性蛋白尿,毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷斷裂,大分子量蛋白尿和小分子量蛋白尿同時(shí)存在,多見于膜性腎小球腎炎,膜增生性腎小球腎炎和局灶硬化性腎小球腎炎以及較重的結(jié)締組織病,腎病,糖尿病腎病等。