患者常有肺外感染史,先有原發(fā)疾病引起的全身膿毒血癥癥狀,胃寒、發(fā)熱。數(shù)日后出現(xiàn)肺部癥狀,如咳嗽、咳痰、胸痛等。痰量不多,體征不明顯??饶摮籼祷蚩妊僖姡\斷主要借助于X線檢查,胸部X線顯示兩肺外,有多發(fā)性,片狀密度增高陰影,成圓形或橢圓形,大小不一,有的可為含液氣平的膿腫或張力性空洞。
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血源感染性肺膿腫的臨床表現(xiàn)
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單純性尿路感染有哪些臨床表現(xiàn)單純性的尿路感染是相對于沒有復(fù)雜因素的,這種感染叫做單純性尿感,復(fù)雜因素的感染包括咱們前面介紹過的,復(fù)雜性尿感,包括有結(jié)石、腫瘤或者是先天性的尿路的畸形,或者是因?yàn)槭中g(shù)損傷以后造成的黏膜不光滑,還有就是因?yàn)榉磸?fù)的感染損傷了黏膜,甚至使尿路變成了不平滑,有畸形、存留殘余尿的這種地方,殘余尿就可以存留細(xì)菌,細(xì)菌生長以后就不容易尿出來,這些是屬于復(fù)雜性尿感。單純性尿感就不包括這些復(fù)雜性的因素,還不包括什么呢,不包括性傳播性疾病,就包括像淋病、梅毒或者是說有非淋性的尿道炎,這些都不在單純性尿感范圍之內(nèi),所以單純性尿感的癥狀就比較簡單了,它一般來講就是膀胱炎和尿道炎,它的這個是淺部黏膜的感染,就有尿頻、尿急、尿疼、尿不盡,有時候排尿有點(diǎn)困難,是單純的尿路感染,還有重一點(diǎn)的話,會出現(xiàn)小腹的疼痛、兩側(cè)腹疼痛、腹股溝的疼痛,這是單純性尿路感染的癥狀。02:16
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復(fù)雜性尿路感染有哪些臨床表現(xiàn)復(fù)雜性的尿路感染是相對于單純性尿路感染說的,它有一些復(fù)雜的因素,就是有像結(jié)石、腫瘤,還有先天性的畸形,像多囊腎、馬蹄腎、雙腎盂、輸尿管的梗阻等等,有先天性的腎臟的異常,輸尿管的異常,有炎癥的時候,反復(fù)炎癥的時候,使得尿路的黏膜變得粗糙,細(xì)菌容易存留在那兒,還有使得尿路會產(chǎn)生一些變形,這就是后天性的變形,這種情況下形成的這種感染,叫做復(fù)雜性的尿路感染,它和單純性尿感的區(qū)別,就是復(fù)雜性尿感不太好治,治療的時間要比較長,因?yàn)榧?xì)菌不太容易排干凈,就是剛才一直講到的,流水不腐、戶樞不蠹,水就是咱們這個尿,咱們這個尿不斷地往外流,把這個細(xì)菌就沖出去。這些復(fù)雜性因素,會使得這個尿流不能帶走,存留在犄角旮旯里面或者是皺巴巴的黏膜上面,這些細(xì)菌它是沖不下去的,或者是它有一部分就排不空,像腎盂積水的時候,有一部分它就排不空,或者是尿路膀胱,它會出現(xiàn)殘余尿的這種情況下,它也是排不空,另外還有一種情況,也是復(fù)雜性尿感,就是說有神經(jīng)源性膀胱,神經(jīng)源性膀胱是指什么呢,就是說有的糖尿病病人,他的膀胱收縮能力不好了,它就是排不空,它殘余尿比較多,或者是有這個前列腺的肥大,使得它這個尿路,不能把全部的細(xì)菌排出去,存在膀胱。這種情況下使得殘余的尿在膀胱里面,還有很少的人是因?yàn)榧怪膿p傷,它排尿排不出了,這些復(fù)雜的因素在里面,就是形成這種復(fù)雜性的尿感,復(fù)雜性尿感,它的癥狀是根據(jù)你所伴發(fā)的或者是引起它疾病相關(guān)的癥狀,會同時出現(xiàn),除了尿頻、尿急、尿疼,發(fā)燒、腰疼、小腹疼、腹股溝疼等等癥狀以外,比如說有結(jié)石的時候,會有腎絞痛,有腫瘤的時候會伴隨腫瘤的血尿,甚至腫瘤轉(zhuǎn)移的一些其他表現(xiàn),像剛才說到的,就是有脊柱的損傷的時候,除了有殘余的尿以外,它可能有下肢活動的問題,另外就是像糖尿病合并,神經(jīng)性膀胱的時候,它會有一些糖尿病的癥狀,但是這些都是屬于,非泌尿系統(tǒng)癥狀,作為泌尿系的癥狀,還是有尿頻、尿急、尿疼、血尿,多一些的就是會有腰疼,小腹疼、腹股溝疼、盆底疼,等等這些癥狀。04:17
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血源感染性肺膿腫的病因和發(fā)病機(jī)制血源性肺膿腫是由于肺外部位感染病灶的細(xì)菌和膿栓,血液播散到肺部,引起小血管梗死,產(chǎn)生化膿性炎癥壞死導(dǎo)致肺膿腫。病原菌的金葡萄菌最常見,常來源于皮膚化膿感染、傷口感染,骨髓炎等,泌尿道、腹腔和盆腔感染產(chǎn)生敗血癥所致肺膿腫的致病菌常為革蘭氏陰性桿菌,而厭氧菌血行播散型肺膿腫少見,多起源于腹腔和盆腔感染,主要為厭氧性球菌等,特別多見于小兒。語音時長 01:34”
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血源性肺膿腫的表現(xiàn)血源性肺膿腫是指細(xì)菌感染的途徑是有血液循環(huán)引起的。患者特征性的表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,咳嗽和咳大量濃痰?;颊咴诩膊∏岸嘤衅つw外傷感染或中耳炎,骨髓炎等病史。如果繼續(xù)突破組織和血管壁進(jìn)入血液,可隨血液循環(huán)播散到肺部,引起肺小動脈栓塞炎癥和壞死,從而形成肺膿腫。某些靜脈吸毒者由于注射器細(xì)菌污染,細(xì)菌隨之進(jìn)入血液系統(tǒng)常導(dǎo)致的急性心內(nèi)膜炎。如果瓣膜上的細(xì)菌贅生物脫落,阻塞肺小動脈也可導(dǎo)致肺膿腫。語音時長 01:16”
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感染性腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)都有哪些① 結(jié)石生長快:常呈大鹿角狀結(jié)石,在X線平片上可顯影。 ② 術(shù)后復(fù)發(fā)率高:結(jié)石質(zhì)地軟、易碎,手術(shù)不易取凈。 ③ 腎功能損害大:結(jié)石并發(fā)梗阻和感染,極易導(dǎo)致腎積膿,腎功能受損,并可發(fā)生繼發(fā)性出血,甚至因此急診而行腎切除術(shù)。 ④ 尿液檢查異常:尿呈強(qiáng)堿性,鏡下常有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞,尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長。
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什么是血源性肺膿腫病情分析:因?yàn)槠つw外傷感染,中耳炎,骨髓炎等所引起的膿毒癥,細(xì)菌經(jīng)過血液播散到肺引起肺膿腫。意見建議:肺膿腫的患者會有明顯的畏寒高熱,咳嗽,咳痰,憋喘等癥狀,同時影像學(xué)檢查會出現(xiàn)氣液平。血源性肺膿腫一般都還有厭氧菌感染。選用的抗生素一般包括青霉素,頭孢菌素,萬古霉素,替考拉寧利奈唑胺等。
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急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)急性肺膿腫患者中,70%到90%的病例為急性起病,且多數(shù)有齒、口、咽喉的感染灶,和手術(shù)、勞累、受涼等病史,患者感畏寒、高熱、體溫達(dá)39到40度,伴有咳嗽和粘液痰和粘液膿性痰,炎癥累及胸膜可引起胸痛,并且與呼吸有關(guān)。病變范圍大,會出現(xiàn)氣促,同時還有精神不振,全身乏力,食欲減退等全身毒性癥狀。如果感染不
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診斷肺膿腫的臨床表現(xiàn)是??肺膿腫的患者多具有誤吸的病史,患者出現(xiàn)了高熱、咳嗽、咳膿臭痰,急性病容,肺部的查體可聞及干啰音或者濕啰音。血常規(guī)常提示白細(xì)胞明顯高于正常,中性粒細(xì)胞百分比、c反蛋白、降鈣素元同樣出現(xiàn)明顯的增高,此時我們應(yīng)該懷疑有肺膿腫的可能性。要積極的完善胸片和肺ct的檢查,如果胸片或者肺ct提示了肺內(nèi)的空洞樣病