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    1. 心源性休克的診斷和鑒別

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      診斷:

      一、嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟?。◤V泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、機(jī)械瓣失靈等)。

      二、休克的典型臨床表現(xiàn)(低血壓、少尿、意識(shí)改變等)。

      三、經(jīng)積極擴(kuò)容治療后,低血壓及臨床癥狀無(wú)改善或惡化。

      四、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)符合以下典型特征

      (1)平均動(dòng)脈壓<8KPa(60mmHg)。

      (2)中心靜脈壓正?;蚱?。

      (3)左室舒張末期充盈壓或肺毛細(xì)血管楔嵌壓升高。

      (4)心輸出量極度降低。

      鑒別診斷:

      急性心肌梗死并心源性休克有時(shí)應(yīng)與急性心包炎,尤其是急性非特異性心包炎、急性心臟壓塞、急性肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層以及某些急腹癥,如急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥等疾病作鑒別。

      以上內(nèi)容僅供參考

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