問心源性休克怎么診斷鑒別
病情描述:
心源性休克怎么診斷鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
主要是應(yīng)該以與其他原因的休克相鑒別,比如,應(yīng)該查明發(fā)生休克的病因。然后,觀察患者的意識,可能會有意識問題。測患者的心率,心率一般會超過一百次/分鐘,有時候不能觸及。會有四肢濕冷的情況,尿量少于17毫升/小時,或無尿,收縮壓小于80毫米汞柱,脈壓小于20毫米汞柱。
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過敏性休克致死原因過敏性休克致死原因主要是由于呼吸系統(tǒng)阻塞癥狀導(dǎo)致的,過敏性休克時會出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀即有效循環(huán)血量不足,脈搏細(xì)弱,血壓下降,但是主要由于呼吸系統(tǒng)阻塞導(dǎo)致,過敏性休克時出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難,憋氣、發(fā)紺、以至因窒息而死亡。01:06
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低血容量性休克的原因低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時間內(nèi)大量出血,使有效循環(huán)血量降低所致,其常見的原因有以下幾個方面:一、大血管破裂或臟器破裂,大量出血引起的休克稱為失血性休克,臨床上常常見于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會出現(xiàn)血液丟失過多,引起休克,稱為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來的容量減少導(dǎo)致的休克,如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐,使腸液丟失過多而引起的休克。01:16
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心源性休克診斷鑒別?診斷:1.嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病。2.休克的典型臨床表現(xiàn)(低血壓、少尿、意識改變等)。3.經(jīng)積極擴(kuò)容治療后,低血壓及臨床癥狀無改善或惡化。4.血流動力學(xué)指標(biāo)符合以下典型特征:平均動脈壓<8KPa、中心靜脈壓正?;蚱?、左室舒張末期充盈壓或肺毛細(xì)血管楔嵌壓升高、心輸出量極度降低。鑒別診斷:急性心肌梗死并心源性休克,有時應(yīng)與急性心包炎,尤其是急性非特異性心包炎,急性心臟壓塞,急性肺動脈栓塞,主動脈夾層以及某些急腹癥如急性胰腺炎,消化性潰瘍穿孔,急性膽囊炎,膽石癥等疾病作鑒別。語音時長 1:11”
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心源性休克怎么診斷鑒別心源性休克的患者首先要有血流動力學(xué)的異常,表現(xiàn)為收縮壓小于90毫米汞柱和平均動脈壓較基礎(chǔ)狀態(tài)下降大于30毫米汞柱持續(xù)三十分鐘,心臟指數(shù)在無知狀態(tài)下小于1.8L每分鐘每平方米,或有支持狀態(tài)下小于2.2升每分鐘每平方米,肺毛細(xì)血管楔壓大于15毫米汞柱,然后要有周圍組織低灌注的表現(xiàn),包括四肢濕冷、尿量減少、神志改變。那么去怎樣鑒別呢?比如失血性休克,多有嚴(yán)重創(chuàng)傷病史,嘔血、黑便等失血因素,血色素可明顯偏低,經(jīng)補(bǔ)充紅細(xì)胞后血壓可迅速恢復(fù)正常。感染性休克的患者多有感染病史,炎癥指標(biāo)可明顯升高,有些病人血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)可培養(yǎng)出細(xì)菌。語音時長 01:35”
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心源性休克患者如何鑒別診斷應(yīng)該與低血容量休克,以及感染性休克相鑒別。低血容量休克,一般都有出血的情況,比如呼吸道,胃腸道,泌尿道,生殖道的出血。出血可經(jīng)體外排出,診斷并不是很難。很多有外科的創(chuàng)傷,或急性胰腺炎。感染性休克一般有明顯的感染癥狀,比如有呼吸道的感染,有發(fā)熱,或者是流行性出血熱等癥狀。
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何謂心源性休克就是各種原因?qū)е碌男呐K的泵血功能障礙,導(dǎo)致體內(nèi)的組織灌注量不足而引起的一個休克。 最常見的原因,就是急性心肌梗死,當(dāng)壞死的心肌超過40%的時候,發(fā)生休克的可能性就大大增加。 除了有休克的癥狀,還可能有肺水腫的情況。
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感染性休克鑒別診斷感染性休克需要與以下疾病相鑒別:第一,心源性休克,多有心臟基礎(chǔ)疾病病史,發(fā)病時可有胸悶,胸痛,氣喘,呼吸困難的表現(xiàn),多會伴有頻繁的咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,心臟彩超提示心功能明顯下降。第二,失血性休克,多有外傷或慢性失血病時,比如消化道出血,患者多有皮膚及眼底蒼白,血常規(guī)提示血紅蛋白明顯偏低。第三,梗阻
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心源性休克的護(hù)理診斷一,病史。具有造成左心功能嚴(yán)重下降的疾病病史,如MI或心肌病是最為典型的一種情況。二,主訴。病人患有上述心臟病變時,往往會由于心肌灌注不足和缺氧而主訴心絞痛。三,視診。通常會有皮膚蒼白、感覺功能下降、呼吸淺快等。四,觸診??砂l(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、皮膚潮涼。五,血壓聽診。通常成人的動脈平均壓低于60毫米汞柱,