血中總鈣離子能從腎小球?yàn)V過與蛋白結(jié)合的鈣不能在腎小球?yàn)V過進(jìn)入腎小管,腎小球每天濾過近一萬毫克,但正常人每天尿中排出一百到二百毫克,說明98%以上的鈣,被腎小管重吸收,僅有2%左右的濾過鈣從尿中排出。
有多種因素影響腎小管重吸收鈣,首先就是pth。pth能增加腎小管對鈣的重吸收,當(dāng)甲狀旁腺激素亢進(jìn)時腎小管鈣的重吸收量明顯增加,甲狀旁腺激素減低的時候鈣重吸收量減少。
降鈣素。降鈣素的作用正好與pth相反,腎小管重吸收鈣減少增加尿鈣的排出。
第三個影響因素是維生素d。維生素d可以增加近曲小管對鈣、磷的重吸收。