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• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的，首先對(duì)于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿(mǎn)月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)來(lái)定性。對(duì)于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進(jìn)行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來(lái)進(jìn)行分析。如果acth是降低的，說(shuō)明病變?cè)谀I上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行定位診斷，判斷acth的來(lái)源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 3026次

• 皮質(zhì)醇增多癥能自愈嗎

  皮質(zhì)層增多癥不能夠自愈。皮質(zhì)層增多癥的發(fā)病原因就是由于腎上腺的疾病或者是由于垂體的疾病而導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌增多，而這種分泌增多的疾病可能是在垂體長(zhǎng)了腺瘤，也可能是在腎上腺長(zhǎng)了腺瘤或者是發(fā)生了增生。不管是長(zhǎng)腺瘤還是發(fā)生增生，都沒(méi)有辦法自行把腺瘤吸收掉或者自行把腎上腺增生的組織給吸收掉，所以皮質(zhì)醇增多癥沒(méi)有辦法自愈，所以皮質(zhì)增多癥都是需要進(jìn)行治療的。對(duì)于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生的情況，不能做手術(shù)時(shí)就只能使用藥物進(jìn)行治療。

  

  01:01
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-19 2685次

• 皮質(zhì)酮和皮質(zhì)醇的區(qū)別
  皮質(zhì)酮是從孕酮生物合成而得到的一種糖皮質(zhì)激素，主要存在于人類(lèi)的腎上腺皮質(zhì)分泌物當(dāng)中，很多哺乳動(dòng)物可以分泌皮質(zhì)酮和皮質(zhì)醇。皮質(zhì)醇也叫氫化可的松，是腎上腺在應(yīng)激反應(yīng)里產(chǎn)生的一種激素，又叫氫皮質(zhì)激素；皮質(zhì)醇主要是從腎上腺皮質(zhì)當(dāng)中提取出來(lái)的對(duì)糖類(lèi)代謝有最強(qiáng)作用的腎上腺皮質(zhì)激素，屬于糖皮質(zhì)激素的一種。皮質(zhì)醇是通過(guò)腎上腺皮質(zhì)腺體當(dāng)中的十一消化酶的作用，由十一脫氧皮質(zhì)醇生成的，皮質(zhì)醇也可以通過(guò)十一氫類(lèi)固醇脫氫酶的作用變成皮質(zhì)激素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-11-06 13105次

• 血清皮質(zhì)醇和尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定的臨床意義
  血清皮質(zhì)醇可24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高，常見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，雙側(cè)腎上腺增生或腫瘤，促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征等，且濃度增高失去晝夜變化規(guī)律，如果24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇處于邊緣增高水平，應(yīng)進(jìn)行低劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)，當(dāng)24小時(shí)游離皮質(zhì)醇小于276納摩爾每升時(shí)，可排除腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。另外非腎上腺疾病如慢性肝病，單純性肥胖，應(yīng)激狀態(tài)，妊娠及雌激素治療等，也和使其增高，血清皮質(zhì)醇和24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇降低，見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，腺垂體功能減退等，但存在節(jié)律性變化，應(yīng)用苯妥英鈉，水楊酸等，也可使其降低。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-16 20891次

• 皮質(zhì)醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質(zhì)醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結(jié)核是比較常見(jiàn)的一種疾病，另外對(duì)于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結(jié)核的病灶，也會(huì)引起皮質(zhì)醇低。意見(jiàn)建議：還有其他原因引起皮質(zhì)醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤，雙側(cè)腎上腺切除等都會(huì)有影響。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-27 8509次

• 皮質(zhì)醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質(zhì)醇的測(cè)定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺?zèng)]有直接的關(guān)系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說(shuō)甲狀腺疾病的診斷。意見(jiàn)建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測(cè)定及甲狀腺核素掃描等等各項(xiàng)檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-05-10 1603次

• 皮質(zhì)醇低的治療方法
  皮質(zhì)醇水平低的時(shí)候主要是通過(guò)外源性的皮質(zhì)醇激素的補(bǔ)充治療或者是替代治療，臨床上常用的就是一些激素類(lèi)的藥物，包括潑尼松、地塞米松等等。皮質(zhì)醇低最常見(jiàn)原因包括原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，常見(jiàn)病因?yàn)槟I上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺炎；少見(jiàn)的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、惡性腫瘤、腎上腺?gòu)V泛出血、
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-03-17 1498次

• 皮質(zhì)醇低的治療方法
  皮質(zhì)醇水平低是醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌問(wèn)題，它可能由多種因素引起，包括長(zhǎng)期節(jié)食、腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體功能異常等，具體治療如下：1、藥物治療醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，開(kāi)具皮質(zhì)醇類(lèi)藥物如氫化可的松、潑尼松等，這些藥物能夠促進(jìn)糖原分解和蛋白質(zhì)合
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-04 0次