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• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復雜的，首先對于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進行地塞米松抑制試驗來定性。對于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來進行分析。如果acth是降低的，說明病變在腎上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側還是右側，還是雙側，以及是否能做手術。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗來進行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-09-24 2810次

• 皮質(zhì)醇增多癥和庫欣綜合征的區(qū)別

  皮質(zhì)醇增多癥和庫欣綜合征是同一種疾病，只是兩種的名稱不同，其實指的都是由于腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素，所導致此類疾病的總稱。作為皮質(zhì)醇增多癥或叫庫欣綜合征，此類皮質(zhì)醇分泌增多的疾病，最常見的是因為垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多引起的垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多。垂體瘤的疾病另外一個名字叫做庫欣病，要注意庫欣病和庫欣綜合征指的是兩個疾病，庫欣綜合征臨床進展特別緩慢，患者的臨床表現(xiàn)多樣化，一般主要的癥狀就是向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、體重會有增加、皮膚會有紫色的斑紋、血壓會升高、脾氣易怒、性激素異常，可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或性功能下降。發(fā)生此類疾病一定要積極的進行治療，如果治療不及時，有一些腫瘤類型可能會發(fā)生轉(zhuǎn)移，而且?guī)煨谰C合征時間長后因為血壓的升高、糖代謝的紊亂，可能會發(fā)生心腦血管相關的并發(fā)癥，生活質(zhì)量和壽命就會受到嚴重影響，嚴重的甚至可以誘發(fā)死亡。對于早期的原發(fā)病進行干預治療，良性病變可以切除治愈，術后需要補充一段時間糖皮質(zhì)激素來維持腎上腺的糖皮激素分泌不足；如果是惡性病變，就更需要積極的治療，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。

  

  01:58
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-12-01 2675次

• 皮質(zhì)酮和皮質(zhì)醇的區(qū)別有哪些
  皮質(zhì)酮和皮質(zhì)醇的區(qū)別，皮質(zhì)酮是從孕酮生物合成而得到的一種糖皮質(zhì)激素，存在于人類腎上腺皮脂分泌物當中。多種哺乳動物可以分泌皮質(zhì)酮和皮質(zhì)醇兩者的混合物。皮質(zhì)醇也叫做氫化可的松，是腎上腺在應激反應里產(chǎn)生的一種激素，又叫做氫皮質(zhì)素，或者是化合物F。皮質(zhì)醇是從腎上腺皮質(zhì)當中提取出的對糖類代謝有最強作用的腎上腺皮質(zhì)激素，屬于糖皮質(zhì)激素的一種。皮質(zhì)醇是通過腎上腺皮質(zhì)線粒體當中的11-β消化酶的作用，由11-脫氧皮質(zhì)醇生成，皮質(zhì)醇也可以通過11-β羥類固醇脫氫酶的作用變成皮質(zhì)素。
  語音時長 01:21”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-06 28434次

• 皮質(zhì)醇測定
  皮質(zhì)醇測定的方法為：分別于早8時與下午5時和午夜12時取靜脈血，測定血漿游離皮質(zhì)醇的含量或留取24小時尿測定游離皮質(zhì)醇的水平，血漿皮質(zhì)醇腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素，正常人血漿皮質(zhì)醇的分泌受acth的調(diào)節(jié)具有一定的晝夜節(jié)律。一般于午夜或清晨一點左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時分泌開始增加，早上六到八時分泌最多，八歲以后逐漸分泌減少，下午五時左右分泌量較清晨最高值比下降50%或以上，分別入血循環(huán)中的皮質(zhì)醇以游離型和蛋白結合型存在稱為血漿總皮質(zhì)醇。蛋白結合型皮質(zhì)醇在血漿總皮質(zhì)醇的90%以上，無生物活性不能進入細胞，通過肝臟時不被分解代謝不被腎小球濾過，游離型皮質(zhì)醇有生物活性可進入細胞內(nèi)在肝臟代謝而失去活性并可經(jīng)腎小球濾過進入尿中。尿中里有皮質(zhì)醇成含量與血漿游離皮質(zhì)醇的含量成正比，血漿皮質(zhì)醇水平升高超過與皮質(zhì)醇結合球蛋白結合的限度時血漿游離皮質(zhì)醇的水平就會升高，尿中游離皮質(zhì)醇的排泄量也急劇升高，影響因素正常口服避孕藥雌激素升高引起的皮質(zhì)醇結合球蛋白會升高，孕期狀態(tài)下血漿皮質(zhì)醇也會增高，但節(jié)律正常，盲人、夜班者，睡眠不佳者正常晝夜節(jié)律消失，苯妥英鈉、水楊酸鈉、中樞降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等可使皮質(zhì)醇水平降低。
  語音時長 2:45”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-11-27 37487次

• 皮質(zhì)醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質(zhì)醇的測定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺沒有直接的關系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說甲狀腺疾病的診斷。意見建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫(yī)院進行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測定及甲狀腺核素掃描等等各項檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-05-10 1603次

• 皮質(zhì)醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質(zhì)醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結核是比較常見的一種疾病，另外對于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結核的病灶，也會引起皮質(zhì)醇低。意見建議：還有其他原因引起皮質(zhì)醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤，雙側腎上腺切除等都會有影響。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-03-27 8309次

• 皮質(zhì)醇偏高
  皮質(zhì)醇是人體產(chǎn)生的一種激素，皮質(zhì)醇偏高一般是不正常的，通常是壓力過大，或庫欣綜合征等代謝紊亂性疾病導致。皮質(zhì)醇是從腎上腺皮質(zhì)中提取出的是對糖類代謝具有較強作用的腎上腺皮質(zhì)激素，屬于糖皮質(zhì)激素的一種。壓力過大時，身體往往處于極度疲勞的狀態(tài)，為了維持正常生理機能，對壓力作出有效反應，身體會增加皮質(zhì)醇合成
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-03-17 3033次

• 皮質(zhì)醇測定
  皮質(zhì)醇測定的方法為：分別于早8時與下午5時和午夜12時取靜脈血，測定血漿游離皮質(zhì)醇的含量或留取24小時尿測定游離皮質(zhì)醇的水平，血漿皮質(zhì)醇腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素，正常人血漿皮質(zhì)醇的分泌受acth的調(diào)節(jié)具有一定的晝夜節(jié)律。一般于午夜或清晨一點左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時分泌開始增加，早
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2024-12-10 21261次