皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的,首先對(duì)于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者,如果有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀,要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常,如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常,下一步就需要進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)來定性。
對(duì)于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者,還要進(jìn)行定位診斷,明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外,需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來進(jìn)行分析。如果acth是降低的,說明病變?cè)谀I上腺,要查腎上腺的CT或者核磁,明確是在左側(cè)還是右側(cè),還是雙側(cè),以及是否能做手術(shù)。如果acth升高,需要做大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)來進(jìn)行定位診斷,判斷acth的來源是垂體還是異位acth。