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    1. 急腹癥為什么會(huì)出現(xiàn)腹痛

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      一、單純性內(nèi)臟疼痛,例如胃腸收縮疼痛的特點(diǎn)是深部的鈍痛或灼痛,疼痛部位不清,不伴有局部肌緊張與皮膚感覺過敏,常伴有惡心嘔吐出汗等迷走神經(jīng)興奮癥狀。

      二、牽涉痛,交感神經(jīng)與脊髓神經(jīng)共同參與,疼痛的機(jī)制又分為牽涉性軀體痛和牽涉性內(nèi)臟痛,疼痛特點(diǎn)為都為銳痛,位置明確在一側(cè),局部可有肌緊張和皮膚感覺過敏,這種疼痛在臨床意義上比較大,通常反應(yīng)器官炎癥和器質(zhì)性病變而非功能性。

      三、腹膜皮膚反射痛,只有體神經(jīng)和脊髓神經(jīng)而無內(nèi)臟神經(jīng)參與的疼痛的機(jī)制,疼痛程度劇烈而持續(xù),伴有局部腹肌的強(qiáng)直壓痛與反跳痛。

      臨床工作中所接觸的腹痛實(shí)際上成為混合型,有一種以上的疼痛機(jī)制參與,有時(shí)隨著時(shí)間的推移類型也可有變化,闌尾炎早期闌尾的管腔劇烈收縮,表現(xiàn)為內(nèi)臟疼痛,部位在臍周,可伴有惡心嘔吐,當(dāng)炎癥出現(xiàn)以后,痛覺感受與降低,興奮性增加,傳導(dǎo)途徑中影響了根部的體神經(jīng),發(fā)生牽涉痛,疼痛的部位轉(zhuǎn)移到右下腹,隨后炎癥發(fā)展波及鄰近的腹膜壁,出現(xiàn)腹膜皮膚反射等,疼痛的程度更劇烈伴有局部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

      以上內(nèi)容僅供參考

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