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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3392次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2549次

• 老年性肺結(jié)核如何進行化療？
  ?老年性肺結(jié)核化療的原則是：一、早期給予合理的抗結(jié)核治療，老年人藥代動力學(xué)特點是血藥濃度偏高，肝臟代謝力受限，腎臟排泄能力低下。因此對藥物耐受性較低，故用藥劑量必須適當(dāng)，首先選擇毒副反映小又便于觀察的藥物，組成治療方案?；颊呖刹捎胔rz基礎(chǔ)方案可以用乙胺丁醇代替鏈霉素，療程六個月既可以保證療效，又能減少毒副反應(yīng)，復(fù)制患者選擇含兩個敏感藥物組成的方案療程八個月以上，應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)，每兩周檢查肝功能，注意腎功能的檢查。使用乙胺丁醇的病例在治療前和治療后每月做眼底視力視野檢查，如遇必須使用鏈霉素的病例，每月做耳功能檢查，有條件的單位可以做血藥濃度監(jiān)測指導(dǎo)臨床用藥。二、在積極治療結(jié)核病的同時，注意合并癥并發(fā)癥的控制，尤其注意糾正水電解質(zhì)紊亂，處理心，肝，腎衰竭等。
  語音時長 1:39”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 1083次

• 肺結(jié)核合并妊娠如何進行化療
  ?妊娠伴有活動性肺結(jié)核時原則同一般活動性肺結(jié)核要遵循早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量的五點用藥原則。首選異煙肼、比嗪酰胺、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等藥物組成的方案。慎重應(yīng)用以下藥物：由于利福平、丙硫異煙胺的致畸作用，禁止在三個月內(nèi)應(yīng)用，四個月也需慎重；禁用鏈霉素、卡那霉素等氨基甙類藥物，禁用喹諾酮類藥物，如為復(fù)治病例，除禁用藥物外其治療原則同復(fù)治病例。出現(xiàn)以下情況需終止妊娠包括：一、妊娠伴重度活動性肺結(jié)核，包括急性全身血行播散性肺結(jié)核病、慢性纖維空洞型肺結(jié)核，病變廣泛長期排痰的毀損肺。二、結(jié)核病處于穩(wěn)定期，但伴有心、肝、腎等疾病的患者，妊娠不足三個月，終止妊娠后需加強抗結(jié)核治療，療程要適當(dāng)延長。
  語音時長 1:35”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 1351次

• 肺結(jié)核如何進行治療
  如果明確是肺結(jié)核的話，是需要進行一些規(guī)范的抗結(jié)核治療，按時規(guī)范的抗結(jié)核治療，一般來說就能夠取得很好的治療效果，抗結(jié)核的療程至少在半年以上。要針對患者具體的病情來制定合理的療程，根據(jù)治療的效果來判定，根據(jù)具體的情況來進行分析。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-11-21 1503次

• 老年性癲癇如何進行藥物治療
  病情分析：老年性癲癇的藥物治療，應(yīng)盡量選用副作用較小的抗癲癇藥物，如妥泰、拉莫三嗪、奧卡西平、左乙拉西坦等，盡量不用苯巴比妥、苯妥英鈉等副作用較大的藥物。除此之外，老年性癲癇多有腦血管病，腫瘤，腦炎等明確病因，應(yīng)對因治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：老年人出現(xiàn)癲癇癥狀時不可掉以輕心，應(yīng)重視眼前病情，不聽信謠言，亂用民間偏方，也不可濫用藥物，以免耽誤治療時機。平時避免騎車、駕車、爬高等危險行為，避免飲酒，保證夜間睡眠質(zhì)量。及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-08-22 801次

• 肝癌如何進行系統(tǒng)性化療
  肝癌患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情制定個體化的化療方案。常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、奧沙利鉑等。此外，也可進行效果較好的肝動脈持續(xù)灌注化療。肝癌化療的患者應(yīng)避免精神緊張，避免勞累，應(yīng)保證足夠的睡眠時間。飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)的食
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 老年癲癇患者如何進行護理
  一般在生活中的護理需要注意以下幾個方面：1、生活護理：保持居住環(huán)境的空氣清新，按時休息，保證充足睡眠，避免熬夜、疲勞等；2、飲食護理：注意飲食清淡，避免辛辣刺激的食物及飲料，忌煙酒；3、服藥規(guī)律：按時、定量的服用藥物，定期進行復(fù)診。平時應(yīng)該讓老人適當(dāng)?shù)剡M行運動，這樣可以防止感冒，要保持老人的情緒樂觀
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-11-22 0次