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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3393次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2550次

• 老年性肺結(jié)核如何進(jìn)行化療
  一、早期給予合理的抗結(jié)核治療，老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是血藥濃度偏高、肝臟代謝力受限、腎臟排泄能力減低，因此對(duì)藥物耐受性較低，故用藥劑量必須適當(dāng)。首選毒副反應(yīng)小，又便于觀察的藥物組成的治療方案，處治患者采用HHRZ為基礎(chǔ)方案，可以以E代替S，以L代替R療程六個(gè)月，既可以保證療效又減少毒副反應(yīng)。復(fù)治患者選擇含兩個(gè)敏感藥物組成方案，療程半個(gè)月以上，注意觀察藥物不良反應(yīng)。每?jī)芍軓?fù)查肝功能注意腎功能檢查，使用吡嗪酰胺的病例，在治療前和治療以后，每個(gè)月做眼底視力視野檢查，如必須用鏈霉素的病例，每個(gè)月做耳功能檢查，有條件的單位要做血藥濃度監(jiān)測(cè)。在積極治療結(jié)核病的同時(shí)注意合并癥、并發(fā)癥的控制，尤其注意糾正水和電解質(zhì)紊亂，處理心、肝、腎衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 1015次

• 肺結(jié)核合并妊娠如何進(jìn)行化療
  ?妊娠伴有活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)原則同一般活動(dòng)性肺結(jié)核要遵循早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量的五點(diǎn)用藥原則。首選異煙肼、比嗪酰胺、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉等藥物組成的方案。慎重應(yīng)用以下藥物：由于利福平、丙硫異煙胺的致畸作用，禁止在三個(gè)月內(nèi)應(yīng)用，四個(gè)月也需慎重；禁用鏈霉素、卡那霉素等氨基甙類藥物，禁用喹諾酮類藥物，如為復(fù)治病例，除禁用藥物外其治療原則同復(fù)治病例。出現(xiàn)以下情況需終止妊娠包括：一、妊娠伴重度活動(dòng)性肺結(jié)核，包括急性全身血行播散性肺結(jié)核病、慢性纖維空洞型肺結(jié)核，病變廣泛長(zhǎng)期排痰的毀損肺。二、結(jié)核病處于穩(wěn)定期，但伴有心、肝、腎等疾病的患者，妊娠不足三個(gè)月，終止妊娠后需加強(qiáng)抗結(jié)核治療，療程要適當(dāng)延長(zhǎng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 1353次

• 肺結(jié)核如何進(jìn)行治療
  如果明確是肺結(jié)核的話，是需要進(jìn)行一些規(guī)范的抗結(jié)核治療，按時(shí)規(guī)范的抗結(jié)核治療，一般來(lái)說(shuō)就能夠取得很好的治療效果，抗結(jié)核的療程至少在半年以上。要針對(duì)患者具體的病情來(lái)制定合理的療程，根據(jù)治療的效果來(lái)判定，根據(jù)具體的情況來(lái)進(jìn)行分析。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-11-21 1503次

• 老年性癲癇如何進(jìn)行藥物治療
  病情分析：老年性癲癇的藥物治療，應(yīng)盡量選用副作用較小的抗癲癇藥物，如妥泰、拉莫三嗪、奧卡西平、左乙拉西坦等，盡量不用苯巴比妥、苯妥英鈉等副作用較大的藥物。除此之外，老年性癲癇多有腦血管病，腫瘤，腦炎等明確病因，應(yīng)對(duì)因治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：老年人出現(xiàn)癲癇癥狀時(shí)不可掉以輕心，應(yīng)重視眼前病情，不聽(tīng)信謠言，亂用民間偏方，也不可濫用藥物，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。平時(shí)避免騎車、駕車、爬高等危險(xiǎn)行為，避免飲酒，保證夜間睡眠質(zhì)量。及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-08-22 801次

• 肝癌如何進(jìn)行系統(tǒng)性化療
  肝癌患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情制定個(gè)體化的化療方案。常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、奧沙利鉑等。此外，也可進(jìn)行效果較好的肝動(dòng)脈持續(xù)灌注化療。肝癌化療的患者應(yīng)避免精神緊張，避免勞累，應(yīng)保證足夠的睡眠時(shí)間。飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)的食
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 老年癲癇患者如何進(jìn)行護(hù)理
  一般在生活中的護(hù)理需要注意以下幾個(gè)方面：1、生活護(hù)理：保持居住環(huán)境的空氣清新，按時(shí)休息，保證充足睡眠，避免熬夜、疲勞等；2、飲食護(hù)理：注意飲食清淡，避免辛辣刺激的食物及飲料，忌煙酒；3、服藥規(guī)律：按時(shí)、定量的服用藥物，定期進(jìn)行復(fù)診。平時(shí)應(yīng)該讓老人適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣可以防止感冒，要保持老人的情緒樂(lè)觀
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-11-22 0次