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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3296次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2428次

• 肺結(jié)核合并妊娠如何化療
  對妊娠與結(jié)核病之間是否相互影響，說法不一，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為只要結(jié)核病在有效合理的化療做保證下，妊娠不是導(dǎo)致結(jié)核病惡化和復(fù)發(fā)的原因。一.、應(yīng)積極而正規(guī)的化療。妊娠伴活動性肺結(jié)核時，原則同一般的活動性肺結(jié)核，要遵循早期規(guī)律全程聯(lián)用適量的五點用藥原則，慎重選擇藥物，首選異煙肼，對氨基水楊酸鈉，乙胺丁醇和吡嗪酰胺等藥物組成方案，但慎用以下藥物：由于利福平，丙硫異煙胺的制劑作用，禁止在三個月以內(nèi)使用，四個月也需要慎用，禁用鏈霉素，卡那霉素等氨基糖苷類藥物，禁用喹諾酮類藥物，如果為復(fù)治病例，除禁用藥物以外其他治療原則同復(fù)治病例；二.、終止妊娠和積極化療。以下情況應(yīng)終止妊娠：妊娠伴有重癥活動性結(jié)核；結(jié)核處于穩(wěn)定期，但伴有心肝腎等疾病的患者妊娠不足三個月。終止妊娠以后需要加強(qiáng)抗結(jié)核治療首選異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等藥物或者依據(jù)藥名組成方案，療程應(yīng)適當(dāng)延長。
  語音時長 2:04”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 1184次

• 硅沉著病合并肺結(jié)核如何進(jìn)行化療？
  ?肺結(jié)核是硅沉著病最常見的并發(fā)癥，矽塵與結(jié)核菌協(xié)同作用，造成強(qiáng)烈的破壞性病理過程，因此易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如各種感染，自發(fā)性氣胸，肺源性心臟病等，治療原則如下：一、采用克矽平，磷酸羥基喹哌，枸橡酸鋁，粉防己堿等藥物積極治療硅沉著病。二、遵照肺結(jié)核的早期，規(guī)律，聯(lián)合，全程，適量，的原則進(jìn)行治療。三、至少采用兩種或兩種以上敏感藥物，組成強(qiáng)化治療方案，療程一年以上。1，初始病歷采用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺為基礎(chǔ)方案，療程九個月以上。2，復(fù)制病歷要根據(jù)藥敏結(jié)果選用，包括兩種以上敏感藥物的四種或五種藥物聯(lián)合應(yīng)用，強(qiáng)化期四個月，總療程為十八至二十四個月。3，硅沉著病結(jié)核治療中，配以免疫增強(qiáng)劑治療，以提高患者的免疫功能，增強(qiáng)抗結(jié)核病的能力。4，單側(cè)病變經(jīng)半年以上強(qiáng)有力的化療而無好轉(zhuǎn)，空洞不能閉合，痰菌持續(xù)陽性，在肺功能允許條件下可以行手術(shù)治療。
  語音時長 1:52”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 1367次

• 肺結(jié)核如何進(jìn)行治療
  如果明確是肺結(jié)核的話，是需要進(jìn)行一些規(guī)范的抗結(jié)核治療，按時規(guī)范的抗結(jié)核治療，一般來說就能夠取得很好的治療效果，抗結(jié)核的療程至少在半年以上。要針對患者具體的病情來制定合理的療程，根據(jù)治療的效果來判定，根據(jù)具體的情況來進(jìn)行分析。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-11-21 1503次

• 肺結(jié)核如何進(jìn)行診斷治療
  肺結(jié)核的診斷主要是結(jié)合一些臨床癥狀，還有胸部ct，痰找結(jié)核桿菌，結(jié)合抗體，結(jié)合感染t細(xì)胞，還有一些其他的炎癥指標(biāo)來進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的綜合處理，如果明確是結(jié)核病的話，是需要進(jìn)行一些規(guī)范的，抗結(jié)核等綜合治療的。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 1402次

• 化療期間如何進(jìn)行家庭護(hù)理
  一、為避免或減少副作用，病人家屬應(yīng)該督促病人嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時、按量、按順序服藥，以減少副作用發(fā)生的機(jī)會。二、對消化系統(tǒng)的副作用可采用與放療相同的預(yù)防保護(hù)措施。三、化療期間易合并肺部感染和褥瘡，為避免這些感染，最好讓患者住在陽光充足、空氣流通的房間內(nèi)，定期在室內(nèi)噴酒些消毒藥水，同時做好病人衛(wèi)生，經(jīng)常
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 235次

• 肺結(jié)核如何行短程化療？
  短程化療方案，必須含有兩種或兩種以上的殺菌劑。以利福平和異煙肼為基礎(chǔ)，在強(qiáng)化階段若加用吡嗪酰胺療程六個月，若加用其他抑菌劑，如乙胺丁醇，不用吡嗪酰胺療程為九個月，強(qiáng)化階段每天用藥，鞏固階段不加用吡嗪酰胺，可以間歇用藥，也可以每天用藥。此外還有作者總結(jié)性的將結(jié)核病的短程化療分為三個階段。第一階段，即強(qiáng)
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 213次