?急性腎損傷患者在腎穿時需注意以下幾點:
1,可能存在凝血紊亂,再出血及血栓風(fēng)險高;
2,排除原有腎后性因素疾病的患者發(fā)生急性腎損傷;
3,伴有系統(tǒng)性受累表現(xiàn)的患者,如伴有貧血、長期低熱、淋巴結(jié)腫大等,腎穿不能完全提供診斷依據(jù);
4,潛在性心肺疾病,腎穿后基礎(chǔ)病突然加重或誘發(fā)腎出血;
5,臨床診斷缺血和中毒性急性腎小管壞死,一周左右腎功能很快可恢復(fù);
6,腎移植后移植腎功能延遲恢復(fù),存在外科并發(fā)癥者;
7,急性腎損傷伴有并發(fā)癥,如心衰、代謝性酸中毒、高鉀血癥的患者腎穿刺需充分評估病情,以保證病人生命安全的情況下,并發(fā)癥病情得到控制的情況下,行腎穿刺活檢術(shù);
8,急性腎損傷病人最好在腎穿前血液凈化治療術(shù)伺候,腎穿前24小時停止透析。